حيوي

هل يشار دائمًا إلى الورم العضلي الرحمي؟

Pin
Send
Share
Send
Send


يتم الكشف عن أمراض الجهاز التناسلي للأنثى في بعض الحالات عن طريق الصدفة ، على سبيل المثال ، أثناء الفحص الروتيني التالي ، أو في تشخيص الأمراض المصاحبة.

في هذه الحالة ، لا يزال المرض لا يعاني من أعراض حادة بسبب المرحلة الأولية من الدورة. تبدأ الأعراض في الظهور عند تقدم المرض.

واحدة من الأمراض التي قد لا تظهر لفترة طويلة هي الأورام الليفية الرحمية. علم الأمراض شائع للغاية ، خاصة بين النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 40 سنة. أيضا ، وغالبا ما يحدث المرض أثناء انقطاع الطمث.

ما هو هذا الورم؟

Myoma هو نمو حميد المترجمة في الجسم من الرحم أو منطقة الرقبة الجسم الذي يمكن أن يكون له تكوين واحد ، ويمثل الشبكة عقد متعددة.

الورم الحميد يمكن أن يكون بأحجام مختلفة ، يمكن أن ينمو بسرعة أو يكون له تأخر في النمو.

يبدأ تطور تكوين العقيدات بخلايا عضل الرحم - خلايا الطبقة المخاطية الداخلية للرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الأورام الليفية من أنواع مختلفة ، لها أعراض وبنية مختلفة.

Myoma هو من أنواع مختلفة. ويمكن تصنيفها وفقا لخصائص مختلفة.

اعتمادًا على بنية الخلية ، يكون الورم هو:

  • بسيط. لديها بنية خلوية لا يمكن تقسيمها ،
  • تكاثر. 25 ٪ من الخلايا السرطانية قادرة على الانقسام ، والخلايا المتبقية لها تركيبة خلوية مشابهة للورم العضلي البسيط ،
  • predsarkoma. تتركز العديد من العقيدات في ورم واحد ، 75 ٪ من الخلايا التي لها نشاط الانقسام.

حسب الموقع ، فإن أورام الطبيعة الحميدة هي:

  • جدارية(العضل). هذه الأورام الليفية كبيرة الحجم وموجودة في طبقة العضلات في الرحم ،
  • تحت المصلية. يقع هذا النوع من الأورام الليفية في عضل الرحم ، على الحدود مع الطبقة المصلية. خصوصية نمو مثل هذا التعليم هو انتشار قوي في تجويف البطن. السمة المميزة لهيكل الورم هي الساق الرفيعة ، التي تحمل النمو ،
  • تحت المخاطية(تحت المخاطية). ينمو هذا الورم في الطبقة المخاطية للرحم داخل جسمه. لأحجام كبيرة ، وهذا الورم يسبب نزيف حاد وألم.

حالة نادرة عندما تنمو الأورام الليفية في منطقة خلف الصفاق.

اعتمادا على بنية الخلية ، والأورام الليفية هي من نوعين:

  • ورم عضلي. يتكون من النسيج الضام
  • الورم العضلي الأملس. هيكل الخلية من هذا النوع لديه بنية ليفية العضلات.

وفقا لمرحلة تطور الأورام الليفية ، هناك ثلاثة أنواع ، كل منها يتميز بحجم العقدة اعتمادا على النمو ووقت التطور. المرحلة الأولى لها حجم صغير ، الثالث - كبير ، يتميز بالنمو السريع.

مبدأ الأبعاد

من أجل تحديد حجم التكوين الحميد ، يأخذ المتخصصون كأساس ليس فقط قطره ، ولكن أيضًا الزيادة المقابلة في الرحم.

مع نمو ورم حميد ، تحدث زيادة في الرحم. يتم تسجيل زيادة في الجسم بشكل مشابه لنموه أثناء الحمل - في اسابيعوغالبًا ما يصبح نمو الورم مرئيًا - ينمو مثل بطن المرأة أثناء الحمل.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية للغدد العضلية ، يتم الإشارة إلى حجم الورم وفقًا لقطره ويشار إليه بالسنتيمتر أو المليمتر.

أيضا يتم تعيين نمو الأورام الليفية في البعد الأسبوعي. إذا كان الورم صغيرًا وأقل من 1-2 سم (10-20 ملم) ، فسيتم الإشارة إلى حجمه أقل من أربعة أسابيع.

ما هي الأنواع وفقا للحجم

إذا كنت تسترشد بحجم الأورام الليفية ، فيمكن تصنيفها على النحو التالي:

  • صغيرتي. حجمها لا يزيد عن 2 سم (20 مم) ، ولا يزيد عن 4 أسابيع. عادة ، ليس لهذه الأورام الليفية أي أعراض واضحة ، لذلك غالباً ما يتم اكتشافها بشكل عشوائي. لا يتطلب عملية جراحية ، لكنه يتطلب مراقبة مستمرة للورم ،
  • متوسط. يتراوح حجمها من 2 إلى 5-6 سم ، في غضون أسابيع - 9-10 ، 11 كحد أقصى. العلاج في هذه الحالة يشمل تناول الأدوية وإجراءات إضافية حسب الضرورة. يوصف العملية في انتهاك لعمل الأعضاء المجاورة ، عندما تنمو الأورام الليفية في تجويف البطن أو البطن ،
  • الكبير. تتميز الأحجام التي يتراوح قطرها من 7-8 سم ، أن الزيادة في الرحم تقابل 12-16 أسبوعًا من الحمل. في أغلب الأحيان ، يجب إجراء الأورام الليفية الكبيرة ، لأنها تسبب مشاكل في عمل الأعضاء المجاورة ، وتؤدي أيضًا إلى تشوه الرحم.

النمو غير المتوقع والسريع للأورام الليفية يمكن أن يؤدي إلى عوامل مختلفة. إذا كان الورم الليفي كبيرًا أو حتى عملاقًا ، فإنه يتطلب إجراء عملية جراحية ، لأنه ورم موسع يمكن أن يتحول إلى ورم خبيث.

بالإضافة إلى ذلك ، تسبب الأورام الليفية الكبيرة انخفاض آلام في البطن ونزيف حاد واضطراب في الأعضاء الأخرى.

عندما يكون الورم خطيرًا

المرأة في كثير من الأحيان نقلل خطر التعليم myoma ولا تريد تشغيله. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤذي الأورام الليفية الجسم بشكل خطير.

الخطر الذي قد يكون عليه الورم الحميد هو:

  • في الضغط على القناة البولية أو المثانة. في مثل هذه الحالة ، ركود السائل البولي في المثانة أو الحالب ، وتطور التهاب الحويضة والكلية ، وتشكيل مجرى البول أو تراكم الرمال في أعضاء الجهاز البولي ،
  • في الضغط على المستقيم. في الوقت نفسه هناك الإمساك ، خبث الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، مع النمو النشط للتعليم حميدة ، فإنه يمكن أن يتجاوز في الساركوما.

يمكن أن يؤدي النزيف الحاد أثناء الحيض ، وكذلك خلال الفترات الفاصلة بين الفترات إلى فقر الدم بعد النزف ، مصحوبًا بالإغماء والإرهاق ونقص الفيتامينات والوجع.

خطر التعليم على الساق هو التواء في الساقين ، ونتيجة لذلك قد يموت الورم. في هذه الحالة ، تحدث عمليات نخرية في العضو ، والتي يمكن أن تسبب التهاب الصفاق أو تعفن الدم العام.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تسبب الأورام الليفية العقم (عن طريق عرقلة ممرات مرور الحيوانات المنوية) أو الإجهاض أو الولادة المبكرة.

ما الأحجام يتم إزالتها

حجم الأورام الليفية هي واحدة من المؤشرات الرئيسية لعملية جراحية لإزالته. لذلك في أي حجم يزيلون الورم العضلي؟

يتم إجراء العملية عندما يتجاوز حجم الأورام الليفية الرحمية 3 سم. وغالبًا ما يظهر ورم بهذا الحجم بالفعل في شكل الأعراض الرئيسية (نزيف حاد ، متلازمات الألم). كلما زاد نشاط الورم نشاطًا ، زادت سرعة تشغيله.

ومع ذلك ، هناك حالات تتطلب التدخل الجراحي في حالة الأورام الليفية صغيرة الحجم. على سبيل المثال ، تسبب الأورام الصغيرة في عنيق أثناء التواء ألم شديد ، وفي هذه الحالة يكون من المستحيل القيام به دون إزالة الأورام الليفية.

في حالات نادرة للغاية ، عندما أظهر كشط الخزعة الخلايا السرطانية حتى في ورم صغير ، يجب إجراء عملية جراحية فورية.

اقرأ أيضًا عند إزالة الرحم مع الورم العضلي.

تحدث أعراض الأورام الليفية ، كقاعدة عامة ، عندما يتجاوز الورم فترة النمو الكامنة ، يكون حجمه أكثر من 2 سم.

في هذه الحالة ، قد تظهر العلامات التالية للمرض:

  • انتهاك الدورة الشهرية ،
  • نزيف غير طمث
  • فترات الثقيلة بشكل مفرط ،
  • كثرة التبول المؤلمة أحيانًا ،
  • الإمساك،
  • الشعور بالامتلاء أو الضغط في أسفل البطن ،
  • ألم في البطن ، وأحيانا في أسفل الظهر.

يصبح نمو الورم مع مرور الوقت ملحوظًا للعين المجردة - في حالة عدم وجود زيادة في إجمالي وزن الجسم ، يزيد حجم البطن.

من المستحيل تشخيص الورم العضلي ذاتيًا على أساس المؤشرات ، نظرًا لأن العديد من أمراض النساء الأخرى قد يكون لها أعراض مماثلة. التدابير التشخيصية لن تساعد فقط في تحديد المرض بشكل صحيح ، ولكن أيضًا في القضاء على الأمراض الفتاكة ، مثل السرطان.

طرق التشخيص

ما الذي يجب القيام به للكشف عن الرحم؟

لتشخيص ورم حميد في الرحم يمكن أن يكون مجموعة متنوعة من الطرق. إن أبسط الطرق وأكثرها فاعلية هي الفحص لدى طبيب النساء من خلال الفحص والموجات فوق الصوتية ، والذي يحدد توطين العقد وهيكلها وحجمها.

وفقًا لشهادة الطبيب قد يصف بحثًا إضافيًا لتحديد تكتيكات العلاج:

  • الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي. يستبعد بطانة الرحم الداخلية والسرطانات
  • الرحم. يحدد توزيع العقد
  • التنظير المهبلي. يحدد وجود تكوينات عقيدية بائسة.

بالإضافة إلى فحص أمراض النساء وتشخيص الأجهزة ، يتم إجراء اختبارات خزعة للدم والبول وخلايا الأورام لتحديد التوازن الهرموني ، واستبعاد الخلايا السرطانية ، واستبعاد الحمل ، واكتشاف الأمراض المحتملة والعمليات الالتهابية المحتملة للجهاز التناسلي البولي.

في أي الحالات يكون العلاج المحافظ ممكنًا؟

العقد العضلية لا تتطلب دائمًا إزالة فورية.

إذا كان حجم الورم لا يزيد عن اثني عشر أسبوعًا ، ينمو ببطء ، وليس له أعراض واضحة ، ولا يعوق عمل الأعضاء المجاورة ، ثم يتم وصف العلاج المحافظ في أغلب الأحيان.

طرق العلاج المحافظ تشمل:

بالإضافة إلى ذلك ، مؤشرات العلاج المحافظ هي:

  • تخطيط الحمل ،
  • توطين العقد في طبقة العضلات في الجسم
  • لا يوجد نوع من الورم تحت المخاطية.

في حالة عدم تحمل التخدير أو عدم القدرة على إجراء العملية الجراحية بسبب الحالة الصحية يستخدم العلاج المحافظ بشكل لا إرادي.

هل يزيل الرحم؟

نفذت العمليات للتخلص من الأورام الليفية ، وهناك عدة أنواع. طريقة جذرية - إزالة العضو أو استئصال الرحم. كان هناك وقت كانت فيه هذه هي الطريقة الوحيدة لإجراء الجراحة حتى بالنسبة للشابات اللائي لا يزال بإمكانهن إنجاب أطفال. كثيرًا والآن ، بعد أن علموا بالتشخيص ، الذعر ، ظنًا أنهم سيخضعون لاستئصال الرحم.

أنواع الأورام الليفية الرحمية

في الواقع ، لا يتم استخدام طريقة العلاج هذه دائمًا. هناك طرق أكثر حميدة تعطي نتائج ممتازة. لكن دلالة اختيار نوع التدخل ، بالطبع ، ليست رغبة المريض ، ولكنها معايير أوضح:

آثار العملية

لا ترتبط المخاوف من التدخل الجذري بالعملية نفسها فقط ، والتي ، بطبيعة الحال ، أكثر صدمة من إزالة الورم فقط. ولا تخف من التوقف عن الشعور كأنها امرأة. بعد استئصال الرحم ، يصاب المريض بمجموعة كاملة من الأعراض ، تسمى متلازمة ما بعد الاستنزاف:

  • أمراض القلب والأوعية الدموية. قد تحدث ، بما في ذلك أثناء الحفاظ على الغدد الجنسية. لكن الإزالة مع الرحم والمبيض ستؤدي على الأرجح إلى مثل هذه العواقب.
  • زيادة احتمال الإصابة بسرطان الكلى والغدة الدرقية أو الثدي. هذا هو نوع من "التعويض" عن الورم الذي تمت إزالته.
  • ظهور أعراض انقطاع الطمث ، أي الهبات الساخنة والاكتئاب والأرق. الحفاظ على المبايض من هذا لا ينقذ ، كما إمدادات الدم ، وبالتالي يتم انتهاك وظائف.
  • زيادة التعب. وهو ناتج عن وجود علامات أخرى تدهور الرفاه ، وكذلك الاكتئاب مناعة.
  • مشاكل في الحياة الحميمة. بسبب انخفاض في كمية الهرمونات ، تختفي الرغبة الجنسية ، ولكن قد يحدث الألم أثناء الجماع ، يصبح النشوة الجنسية أقل كثافة.
  • إغفال الجدران المهبلية. ضعفهم يرجع إلى اضطراب هرموني.
  • مشاكل المسالك البولية. هذا يمكن أن يكون التهاب المثانة المتكرر أو ببساطة زيادة نشاط المثانة البولية ، سلس البول.
  • مشاكل في العظام والمفاصل. التغييرات في توازن الهرمونات تؤدي إلى هشاشة العظام. تبدأ المفاصل في الأذى عند انهيارها بشكل أسرع.
  • ظهور أمراض الغدد الصماء. الأيض هو بالانزعاج ، ونتيجة لذلك قد يزيد الوزن ، وظائف الغدة الدرقية والبنكرياس منزعجة.
  • ألم الحوض المزمن. وغالبا ما يصحبهم التكيف مع عدم وجود عضو.

بالنظر إلى هذه الصعوبات ، يتم تعيين الإزالة البطنية للأورام الليفية الرحمية ، بالإضافة إلى الجراحة عبر المهبل ، في الحالات القصوى عندما تكون الطرائق الأخرى عديمة الفائدة بشكل واضح وتكون حياة المريض وصحته مهددة بسبب الورم.

الانتعاش بعد

إعادة التأهيل بعد استئصال الرحم طويلة جدًا ، لها فروق دقيقة:

  • أول 2 ساعة بعد الاستيقاظ من التخدير قلقون من الغثيان. ولكن هذا أمر طبيعي ، حتى لو استمرت الأحاسيس لفترة أطول. بعد 3 إلى 4 ساعات ، قد يأكل البعض أو على الأقل يشرب الماء.
  • ألم في البطن ، أيضا ، واضح ، ويتوقف عن طريق الدواء (5-7 أيام). في المستقبل ، يضعف ، ولكن الخنق في المعدة ، وخز يمكن أن يكون مصدر قلق لمدة تصل إلى شهر.
  • في الأيام الأولى ، ارتفعت درجة الحرارة إلى 37.5 درجة. يحدث ذلك بعد التفريغ ، لكنه ليس خطيرًا إذا كانت القيم لا تتجاوز المحدد. لمنع حدوث ارتفاع في درجة الحرارة ، أي تطور العدوى ، يتم وصف المضادات الحيوية.
  • يجب أن يكون ارتفاع السرير بعد بضع ساعات من تنظير البطن. إذا أجريت عملية جراحية في البطن لإزالة الأورام الليفية ، استيقظ بعد يومين. هذا مهم لمنع المضاعفات ، أسرع الشفاء.
  • تناول الطعام في المرة الأولى سيحصل على طعام سائل ، ينتقل تدريجياً إلى نظام غذائي أكثر تنوعًا شرب الكثير من الماء ضروري حتى لا توجد مشاكل مع البراز والتوتر في عملية حركة الأمعاء. النظام الغذائي 2-4 أشهر تجنيب ، وهذا هو ، مع الحد الأدنى من الملح ، والدهون الحرارية ، وتقسيم وجبات الطعام. لا يمكنك أكل شيء يساهم في انتفاخ البطن. تحتاج الألياف والفيتامينات واللحوم الخالية من الدهون والمشمش المجفف وعصير الرمان.
  • يحظر رفع الأوزان والضغط بكل الطرق الممكنة لمدة 4 - 6 أسابيع. وينبغي زيادة النشاط البدني ببطء وتدريجي.
  • ممارسة الجنس لا يمكن أن يكون على الأقل شهر ونصف. شخص ما قد تستغرق هذه الفترة ما يصل إلى ستة أشهر.
  • يتم التعامل مع التماس مع المركبات التي تحتوي على الكحول. هذا مهم لتجنب العدوى. كما يشفي الخيط ، قد حكة وقرصة 2 أشهر بعد الجراحة.
  • سيكون هناك إفرازات من المهبل بالدم يجب أن تتوقف بعد 4-6 أسابيع. حفائظ معهم لا يمكن استخدامها بشكل قاطع. إذا زاد حجم التفريغ ، ستصبح الرائحة غير سارة ، قيحية ، وستكون المعالجة الإضافية ضرورية.

نوصي بقراءة المقال حول الحيض للورم العضلي الرحمي. سوف تتعرف منه على المرض وتأثيره على طبيعة الحيض ، وأسباب الإفراز الشحيحة أو الشديدة ، وكذلك طبيعة الحيض بعد الجراحة.

هل هناك فرصة لإنقاذ الجسم؟

معظم المرضى خائفون من جراحة البطن ، ويبدو أن الأورام الليفية الرحمية ليست أسوأ من حقيقة إزالة العضو من خلال شق في جدار البطن. الذعر قبل التدخل ، والإحجام عن اكتساب المشكلات المرتبطة باستئصال الرحم يسبب البحث عن فرص للحفاظ على العضو.

يمكن القيام بذلك باستخدام:

  • الشريان الرحمي الانصمام. الطريقة هي مقدمة لها من تكوين عرقلة التغذية من الأورام الليفية. بعد أن فقدت التحفيز ، يتم تقليل الورم.
  • عملية جراحية لإزالة الورم العضلي فقط. يمكن أن يكون التدخل في البطن أو بالمنظار (من خلال شق صغير في جدار البطن) أو منظار الرحم (الوصول إلى العقد من خلال المهبل).

لكن كل الطرق منطقية فقط مع ورم عضلي صغير. هذا هو السبب في أنه من المهم في أي عمر زيارة طبيب أمراض النساء مرتين في السنة.

الكشف المبكر عن المشكلة ، والسيطرة عليها تجعل الحاجة إلى إزالة الرحم الحد الأدنى. إذا أصر الطبيب على استئصال الرحم ، فإن الأمر يستحق معرفة رأي المتخصصين الآخرين أيضًا. من الأفضل الاتصال بعيادة حديثة ، حيث توجد فرص أكثر للفحص النوعي وأخصائيي أمراض النساء ذوى الخبرة.

معظم النساء اللواتي لم يكن صغيرات السن يخافن من الجراحة ، خاصة عندما يُفترض أنه لا يمكن الحفاظ على الرحم. البعض يخاف من الهرمونات ، بعد أن علم أن الأدوية المستخدمة في الورم العضلي.

إذا كان هناك ورم رحمي متعدد العقدة كبير ، فإن الجراحة أمر لا مفر منه. . علاج الأورام الليفية مع رحم بورون وفرشاة حمراء. ورم عضلي أثناء الحيض | شهريا مع الورم العضلي 7.

فترة ما بعد الجراحة مع الأورام الليفية جراحة الرحم. . لذلك ، تتطلب جراحة الممرات ، التي يتم فيها استئصال الأورام الليفية الرحمية ، فترة ما بعد الجراحة بأكملها لمراقبة التغذية ، باستثناء بعض المنتجات.

إذا لم يعط العلاج المحافظ للورم الرحمي النتيجة المتوقعة ، وقرر المختصون إجراء العملية ، فهناك الكثير للاختيار من بينها.

يتم استعادة شهريًا بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية بعد مرور بعض الوقت (30-60 يومًا). يحدث هذا عندما تلتئم الندوب ، ويعتمد ذلك أيضًا على مدى تعقيد العملية وموقعها ونوعها.

الأورام الليفية الرحمية - واحدة من أكثر الأورام شيوعًا في الجهاز التناسلي عند النساء. . FUS الاجتثاث من الأورام الليفية هي طريقة جديدة نسبيا في علاج هذا المرض. هل هناك أي مزايا على العملية وكم هي.

المحتوى

الأورام الليفية الرحمية هي ورم نما في عضل الرحم (طبقة العضلات) ويتكون من نسيج ضام وأوردة.امرأة تم تشخيصها بواحد أو أكثر من العقد الورمية ، يسأل الطبيب المعالج أولاً إذا كان من الضروري إزالة العضو.

الأسباب الرئيسية للورم العضلي هي:

  • الخلل الهرموني
  • اضطرابات في المناعة
  • الوراثة.

هناك ثلاثة أنواع من العقد العضلية:

  • succinic (نمت داخل الجسم) ،
  • تحت الماء ("الخروج" في الصفاق) ،
  • mezhsvyazochnye.

متوسط ​​حجم العقدة - 5 سم ، وأحيانا تصل إلى 10 سم ، والأورام الليفية الكبيرة - نادرة.

تنقسم الأعراض الرئيسية للورم (خاصة متعددة أو كبيرة) إلى ثلاث فئات:

  • اضطراب نزيف الحيض ،
  • آلام أسفل البطن
  • العقم (أحيانًا الإجهاض أو الولادة المبكرة ، والتي نادراً ما ينجو منها الطفل).

مع myomas غير الخطرة ، يشار إلى العلاج المحافظ. لكن لسوء الحظ ، في معظم الحالات ، يتضح أنه غير فعال ويوصى المريض بإجراء عملية جراحية.

هل من الممكن الاستغناء عن الجراحة؟

من الضروري بشكل أساسي إزالة الرحم بعد سن الأربعين ، عندما لا تخطط المرأة لإنجاب المزيد من الأطفال ، ولن تكون هناك حاجة إلى العضو. في هذه الحالة ، يتعين على الأطباء ملاحظة حالة الورم (الأورام) مقدمًا ومعرفة مدى تقدمهم وما إذا كان الأمر يستحق التدخل الجراحي. المؤشر الرئيسي للعملية هو عمر المريض بعد 40 عامًا وحجم العقد العضلية التي تتجاوز فترة الحمل البالغة 12 أسبوعًا وتنمو بسرعة مع مرور الوقت (أكثر من 4 أسابيع في السنة). يجب أيضًا إزالة العضو عندما يشك الأطباء في أن الأورام الليفية الرحمية قد بدأت في التدهور إلى سرطان خبيث (ساركوما). ثم يُسمح باستئصال الرحم لدى النساء الشابات (دون سن 40) اللائي لم ينجبن أطفالًا لإنقاذ حياتهن.

إذا تم الكشف عن عقد أو عدة عقد من ورم عضلي ، فمن الضروري إجراء فحص كامل حتى يتخذ الطبيب ، الذي لديه صورة كاملة عن الحالة الصحية للمريض ، قرارًا بشأن مدى ملاءمة الجراحة. في النساء دون سن الأربعين ، يحاول الجراحون إزالة الأورام الليفية مع الحفاظ على العضو أو معظمه.

بعد 40 عامًا ، يتفق الأطباء على أن الخيار الأفضل أثناء انقطاع الطمث هو الإزالة الكاملة للرحم من أجل تجنب تكرار (تكرار الورم العضلي) والسرطان.

مؤشرات لعملية جراحية

فيما يلي وصف للمواقف التي يكون من الضروري فيها إجراء عملية لإزالة الورم الليفي أو العضو ككل (بغض النظر عن عمر المرأة):

  • إذا كان حجم عقدة الورم يتوافق مع فترة الحمل بعد الأسبوع الثاني عشر ،
  • إذا كانت الأورام الليفية الرحمية تزيد بسرعة (بنسبة 4 أسابيع أو أكثر من الحمل) ،
  • عندما تظهر العقد العضلية على أنها نزيف متكرر وثقيل (كل من الحيض والدورة الشهرية) ، يصاب المريض بفقر الدم العام على خلفية فقدان الدم ، يرافقه شحوب في الجلد وضعف الصحة والإغماء ،
  • إذا تسبب الورم الليفي في ألم شديد (تشنجات شديدة أثناء نزيف الحيض ، ألم بطني بسبب ضغط الأعضاء المجاورة ونهايات الأعصاب في العمود الفقري بواسطة ورم) ،
  • إذا كشف الموجات فوق الصوتية تغييرات لا رجعة فيها في عقدة الورم العضلي (نخر ، تمزق ، عدوى) ،
  • عندما يكون المريض من نوع الأورام الليفية الرحمية تحت الجلد أو نوع sumbuzozny ، ينمو على ساق طويلة ، والتي من خلالها يتصل الجهاز. هناك احتمال كبير لالتواء في الساق ، بسبب نزيف الرحم الحاد يمكن أن يبدأ (إذا كان الورم العضلي تحت المخاطي) أو التهاب الصفاق (إذا كانت العقدة البريتونية) ،
  • إذا كان الورم الليفي موجود في منطقة الرقبة ،
  • إذا كانت عقدة الورم العضلي موجودة تحت الساق الرقيقة الطويلة وتكون مرئية في تجويف عنق الرحم ، فإنها تبدأ في الولادة ، ويمكن إزالتها جراحياً عن طريق التواء الساق ،
  • استعدادا للتلقيح الصناعي ،
  • إذا تم تشخيص المريض بالعقم المرتبط بعقدة الورم العضلي أو حجمه أو موقعه ،
  • عندما تسبب الأورام الليفية الإجهاض أو يتلاشى الحمل.

إذا تم تشخيص الاضطرابات في أداء الأعضاء الحيوية المجاورة:

  • التبول ضعيف ، يركض البول في المثانة ، مما قد يؤدي إلى التهاب أو رمل بالحجارة ،
  • يتم ضغط الجدار الخلفي للمثانة ، ويتم طرح البول مرة أخرى في الحالب ، والتي يمكن أن تثير التهاب الحويضة والكلية وغيرها من الأمراض الالتهابية ، مما يؤدي إلى توسيع الحوض الكلوي (التهاب الكلية) ،
  • يتم كسر عملية التغوط (يتم تثبيت المستقيم) ، مما يؤدي إلى إمساك المريض على المدى الطويل ، مما يهدد الجسم بالتسمم ،
  • يتم ضغط النهايات العصبية بالقرب من المستقيم ، والتي تسبب عرق النسا (ألم شديد في الظهر) وألم في القلب والأطراف السفلية.

العلاج الجراحي للعقد الورم العضلي

يعتمد اختيار طريقة ونطاق التدخل الجراحي بشكل مباشر على عدة عوامل:

عمر المريض.

  • في سن مبكرة ، يتم محاولة الحفاظ على الرحم ؛ يمكن إزالة عقدة الورم العضلي فقط ،
  • بعد 40 عامًا ، يمكن إزالة الرحم - فقد أدى وظيفته الرئيسية في الجسد الأنثوي. في نفس الوقت ، سوف تنخفض وظائف الدورة الشهرية والإنجاب ،

حجم الأورام (أكثر من 12 أسبوعًا - تظهر العملية).

توطين الورم (الأورام الليفية ، وتقع على الجدار الخلفي ، يمكن أن تثير الإجهاض).

هناك فارق بسيط في استئصال الورم العضلي هو أنه في نسبة مئوية معينة من الحالات يكون هناك انتكاسة للمرض (عودة الأورام ، الظهور مرة أخرى في مناطق أخرى).

أنواع العمليات

  1. يتم تصنيع الأورام الليفية في البطن من خلال شق في تجويف البطن. المؤشرات الرئيسية لتنفيذه هي الحجم الكبير للورم أو عدد كبير منهم ، بسبب تشوه الرحم الشديد. قبل الجراحة ، تحتاج إلى الخضوع لتدريب خاص ، وبعد ذلك تحتاج إلى تجنب المجهود البدني لمدة 2-3 أشهر ومراقبة حالة التماس. من الناحية المثالية ، بعد بضع سنوات من استئصال الورم العضلي بضع البطن ، يمكنك البدء في التخطيط لطفل رضيع ،

  2. إزالة بالمنظار من العقد الورمية - إزالة الأورام من خلال ثقوب الدبوس في الغشاء البريتوني (لا توجد ندوب بعد العملية). المؤشرات المثلى لتنظير البطن من الأورام الليفية هي متوسط ​​حجمها (حوالي 9-9 أسابيع) ، مع تنظير البطن للأورام الكبيرة ، نزيف الرحم متكرر ،
  3. الأورام الليفية الرحمية - إجراء يتم دون ثقوب أو جروح في تجويف البطن. تتم جميع عمليات التلاعب من خلال عنق الرحم والمهبل. مؤشرات: عقدة صغيرة ، ورم عضلي تحت الساق ، والأورام السميكة ، يرافقه نزيف حاد ، والذي ولد من جديد ليصبح سرطان الورم ،
  4. استئصال الرحم هو إزالة العضو المصاب بالأورام ، إما من خلال شق في الصفاق أو عبر المهبل. يمكن إجراء استئصال الرحم في الحالات القصوى للنساء بعد سن 40 عامًا وفقًا لمؤشرات إضافية بإذن من الطبيب المعالج (السرطان ونخر العقدة العضلية ، الحجم الهائل للأورام التي تضغط على الأعضاء المجاورة)
  5. الانصمام في أوردة الورم (انسداد الأوعية الرئيسية) بسبب موته وانخفاض حجمه.

متلازمة ما بعد البث أو نتائج استئصال الرحم

يمكن أن تكون عواقب إزالة الرحم:

  • كآبة
  • الاضطرابات العقلية (هناك حالات تقطع فيها المرأة حياتها بعد الجراحة)
  • ألم الحوض ،
  • سلس البول ، اضطرابات التبول ،
  • anorgasmia،
  • فقدان الجذب الجنسي
  • انقطاع الطمث المبكر (مع الحفاظ على المبايض).

    من الضروري تمامًا إزالة الرحم فقط إذا كان هناك سبب مقنع: لا توجد أعضاء "إضافية" في جسم الإنسان!

    أبعاد جراحة الأورام الليفية الرحمية بالملليمتر

    المؤشرات المطلقة للتدخل الجراحي هو النمو السريع للأورام الحميدة. الألم موجود في المرحلة المتقدمة من المرض ، ومن المهم عدم تجاهل مثل هذه الشكاوى من المريض. لا تتم العملية لجميع النساء المصابات بورم مميز ، حيث يحدد الطبيب بشكل فردي الحجم المسموح به لتشغيل الأورام الليفية الرحمية بالملليمترات. المعلمات هي كما يلي:

    1. يمكن أن تكون الأورام الليفية الصغيرة أكبر من 6 مم أو 14 مم أو أكثر ، وتتوافق مع فترة الحمل من 4-5 أسابيع. الحد من هذه المرحلة من المرض هو المعلمة للقطر 20 ملم في القطر.
    2. متوسط ​​الحجم الصامت هو 40-60 ملم ، وهو ما يتوافق مع عمر الحمل من 5-11 أسابيع التوليد.
    3. معظم الأورام الليفية - من قطر 60 مم ، والذي يتوافق مع بداية الثلث الثاني.

    حجم الأورام الليفية في أسابيع و سنتيمترات

    لتحديد معالم الورم الحميد يمكن أن يتحقق سريريا عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية. يتم تحديد حجم الورم بأسابيع وسنتيمترات ، ويلتزم الأطباء في هذا الأمر بالتصنيف القياسي. إذا وصل تركيز علم الأمراض في الجسد الأنثوي إلى حجم كبير ، فمن الضروري إجراء عملية جراحية. فيما يلي الأحجام التقريبية للأورام الليفية في الأسابيع والسمك لتشخيص موثوق:

    • 5 أسابيع التوليد - ما يصل إلى 5 سم
    • فترة التوليد لمدة 7 أسابيع - من 6 سم ،
    • 10-13 أسبوع فترة التوليد - 10 سم
    • 18-19 أسبوع فترة التوليد - 16-21 سم
    • 24-25 - فترة التوليد الأسبوعية - 23-28 سم ،
    • 30-32 أسبوع ولادة - 29-33 سم ،
    • 40-41 - فترة التوليد الأسبوعية - 34-35 سم.

    كيفية تشغيل الورم العضلي

    إذا لوحظ نمو نشط للعقد الورمية ، فإن إجراء التشخيص ضروري - فحص بالموجات فوق الصوتية. إذا كان هناك ورم ليفي صغير ، فإن الطبيب يقدم نوعًا من العمليات الجراحية البسيطة بأقل قدر من المضاعفات الصحية. الأورام ذات الحجم الكبير تخضع لاستئصال فوري ، لذلك يعمل الأطباء بشكل عاجل على ورم الرحم. قبل القيام بذلك ، يوصى بأن يخضع المريض لفحص كامل وتحديد ميزات الصورة السريرية. إذا زاد التركيز في علم الأمراض ، فإن الأطباء يعملون ، أثناء اختيار واحد من التدخلات الجراحية التالية:

    • تنظير البطن،
    • البطن،
    • الرحم،
    • استئصال الرحم،
    • جراحة البطن.

    مؤشرات لعملية جراحية ل myoma

    في الممارسة العملية ، تختلف الحالات ، ولكن الأورام الكبيرة تخضع لاستئصال إلزامي. مؤشرات لعملية جراحية للورم العضلي الذي أعرب عنه الطبيب. يترك الخراجات الصغيرة تحت الملاحظة ، يتم تسجيل المريض مع طبيب النساء. تعتمد إجابة السؤال الرئيسي ، ما إذا كان من الضروري إزالة الورم العضلي الرحمي ، على حجم الورم وخصائص النمو. إذا تطورت الأورام الليفية الرحمية ، فإن أبعاد العملية تحدد الصورة السريرية:

    • ألم شديد ،
    • الحيض وفيرة من مسببات مختلفة ،
    • نزيف الرحم ،
    • تنخر العقدة العضلية
    • الورم العضلي تحت المخاطي والضعيف على الساق ،
    • التواء الساق الطويلة من عقدة ،
    • تشوه عضو أو مجموعة من الأجهزة المجاورة ،
    • الورم العضلي
    • عدم الحمل ، العقم ،
    • خلل في الأعضاء المجاورة ، على سبيل المثال ، انسداد الأمعاء ،
    • ظهور أعراض وعلامات ولادة جديدة في السرطان.

    جراحة الأورام الليفية 8-9 أسابيع

    إذا اكتسب الورم سمة من سمات المرحلة المتوسطة ، مع الاستمرار في النمو ، يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية. أفضل خيار لجراحة الورم العضلي في 8-9 أسابيع هو استئصال الورم العضلي بالمنظار ، والذي ينطوي على إزالة عبر ثقب صغير في جدار البطن. لا تبقى الندوب على الجلد ، ولكن بعد إجراء الجراحة الجراحية هذه ، تحتاج المرأة إلى إعادة تأهيل لمدة أسبوعين.

    تعتبر هذه الطريقة الجراحية مناسبة لإزالة 3-4 عقيدات مُمرضة بأمان لا يزيد قطرها عن 1.5 سم ، وبالنسبة للعُقد التي يصعب الوصول إليها والصور السريرية المعقدة والتشكيلات الكبيرة ، من الأفضل اختيار طريقة علاج أخرى تنطوي بالفعل على عمل شقوق ، والوصول إلى نواة علم الأمراض . البديل هو تنظير الرحم ، والذي يعتبر أكثر إجراء تشخيصي.

    الأورام الليفية الرحمية - أحجام للتشغيل بالملليمتر

    الأورام الليفية الرحمية هي نمو حميد في الجهاز التناسلي ، ويتميز بالنمو السريع وزيادة حجم الرحم. هذا هو السبب في معظم الأحيان تهتم النساء اللواتي يواجهن هذه المشكلة في مسألة ما هي أحجام الأورام الليفية الرحمية الخطرة وعدد المليمترات التي ينبغي أن تكون لهذه العملية. دعنا نحاول فهم هذه القضايا.

    كيف يتم تصنيف الورم العضلي حسب الحجم؟

    تجدر الإشارة إلى أن صغر حجم الأورام ، كقاعدة عامة ، يتطلب فقط المراقبة الطبية والعلاج الدوائي وتقييم حجم التعليم في الديناميات.

    عند تشخيص المرض ، قبل كل شيء ، انتبه إلى حجم الأورام الليفية. من المعتاد حسابه بالملليمتر ومقارنة حجم الجسم نفسه ، الذي زاد خلال فترة المرض ، مع تقدم العمر. ولهذا السبب غالبا ما تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية من الطبيب: "حجم 4 أسابيع" ، "حجم 5 أسابيع".

    اعتمادًا على حجم الورم ، من المعتاد التفرد:

    • الورم العضلي الصغير - حجم الورم لا يتجاوز 20 ملم. في هذه الحالة ، يتوافق الرحم مع 4-5 أسابيع من الحمل ،
    • متوسطة - من 20 إلى 60 ملم. مع هذا القدر من التعليم يتحدثون عن الفصل الدراسي من 5 أسابيع إلى 11 ،
    • الأورام الليفية الكبيرة - أكثر من 60 مم ، أو 12 أسبوعًا أو أكثر.

    تجدر الإشارة إلى أنه حتى مع وجود تعليم كبير ، لا تعرف المرأة دائمًا وجودها في الجسم. في كثير من الأحيان يتم الكشف عنها أثناء التفتيش الروتيني والموجات فوق الصوتية.

    ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون لدى النساء اللائي يعانين من اضطراب مماثل زيادة في مدة الحيض وإسرافهن ، والتي تصاحبها أيضًا أحاسيس مؤلمة. مع الأورام الليفية الأكبر حجما ، لوحظ زيادة في حجم البطن ، في حين أن إجمالي وزن الجسم لم يتغير. قد يحدث اضطراب في عمل الأجهزة والأنظمة القريبة. هناك شعور بالضغط في أسفل البطن. غالبًا ما يكون هناك زيادة في عدد التبول ، تمامًا كما يحدث عند الحمل.

    كيف يتم علاج الورم العضلي؟

    هناك طريقتان مختلفتان اختلافًا جذريًا في علاج المرض: المحافظة والجذرية. في الحالة الأولى ، يتم علاج المرض بالأدوية ، في الحالة الثانية ، يتم إجراء العملية.

    تهتم الكثير من النساء ، اللائي يخافن من العلاج الجراحي ، بما يلي: في حجم الأورام الليفية الرحمية التي تجرنها. يجب القول أنه بالإضافة إلى الحجم ، هناك مؤشرات أخرى للجراحة:

    • خطر تحول التعليم إلى شكل خبيث ،
    • تخطط للحمل في المستقبل القريب ،
    • وضوح الألم متلازمة
    • وجود فقر الدم في النزيف المرضي ،
    • انتهاك التبول ،
    • وجود العقد.

    عند التحدث على وجه التحديد عن حجم الأورام الليفية الرحمية ، يجب ألا يقل حجمها عن 40-50 مم للتشغيل. بالنسبة للحجم المسموح به من الأورام الليفية الرحمية ، المترجمة على عنق الرحم ، يجب ألا يتجاوز حجمه 12 أسبوعًا.

    ما هي الأورام الليفية الخطيرة الكبيرة وماذا تفعل مع مثل هذا الانتهاك؟

    في معظم الحالات ، لا تستعجل النساء اللواتي يعثرن على ورم صغير للخضوع لعملية جراحية. ومع ذلك ، ترتبط آمالهم مع حقيقة أن العلاج الهرموني سيحل المشكلة. ومع ذلك ، هذا ممكن فقط في المراحل الأولية للمرض. علاوة على ذلك ، يقول الأطباء في كثير من الأحيان أن حجم الأورام الليفية لا يزداد أثناء العلاج الهرموني ، ولكن عندما تتوقف عن تناوله ، هناك زيادة في التعليم.

    عند الحديث عن عواقب المرض ، من الضروري ذكر:

    • زيادة خطر الاصابة بالتهاب الكلى ،
    • انتقال ورم حميد إلى خبيث ،
    • استمرار النمو والضغط على الأجهزة
    • العقم.

    مع تدخل الورم العضلي الكبير عن طريق تنظير البطن أمر مستحيل. تتم العملية من خلال جدار البطن. تجدر الإشارة إلى أن علاج الأورام الليفية الرحمية الكبيرة دون جراحة يكاد يكون مستحيلاً.

    غالبًا ما تهتم النساء اللائي تقدمن للحصول على المساعدة إلى حد ما بمسألة مدى إزالة الرحم. وكقاعدة عامة ، يتم إجراء مثل هذه العملية عندما يحتل هذا العضو كامل المساحة خلف الصفاق بأكمله ويضغط على الأعضاء المجاورة لدرجة أنه يصعب على المرأة في بعض الحالات التنفس.

    حجم الأورام الليفية الرحمية للجراحة

    Myoma هو ورم حميد ، ولكن إذا كان كبيرًا ، فإن المضاعفات خطيرة للغاية. يزداد البطن ، كما يحدث أثناء الحمل ، يكون شكل الرحم مضطربًا ، ويتم تقليل حجم التجويف. تداخل ممكن من قناة عنق الرحم. العمليات الفسيولوجية المعطلة التي تحدث في الجهاز التناسلي. الصحة العامة للمرأة تتدهور. عند اختيار طريقة العلاج ، يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار ، ويتم اختيار الطريقة الأكثر موثوقية ولطيفة. من المهم تقدير حجم الأورام الليفية ، حيث يجب أن تكون هناك أسباب وجيهة للعملية.

    أنواع الأورام الليفية

    ينشأ الأورام في النسيج العضلي للرحم ، ويزداد حجمه تدريجياً بسبب انقسام الخلايا غير الطبيعي. على عكس الورم الخبيث ، لا تنتشر الأورام الليفية إلى الأعضاء الأخرى ، فهي تزداد ببطء. في البداية ، تتطور الخلايا بشكل غير طبيعي فقط في النسيج العضلي ، ثم يتجاوز الورم حدوده. اعتمادًا على الاتجاه الذي تنمو فيه ، يتم تمييز أنواع الأورام الليفية التالية:

    1. تحت المخاطي - يتكون في عمق الطبقة العضلية (عضل الرحم) ، وينمو في اتجاه الغشاء المخاطي للرحم ، وبالتالي يطلق عليه "تحت المخاطية".
    2. ينشأ تحت الغشاء البريتوني (subperitoneal) في الطبقة العضلية الخارجية ، وينمو باتجاه الغشاء المصلي الذي يفصل الرحم عن تجويف البطن. يمكن أن يكون للعقد قاعدة عريضة أو ساق رفيعة.
    3. Интерстициальная (внутримышечная) – развивается в середине мышечного слоя, не выходя за его пределы.

    عند تقييم درجة خطورة الورم واختيار طريقة العلاج ، يأخذ المتخصصون في الحسبان موقعه. في معظم الحالات ، توجد العقد العضلية في جسم الرحم (المظهر الجسدي) ، ولكن في بعض الأحيان في عنق الرحم (الأورام الليفية العنقية).

    الورم مفرد أو متعدد ، على شكل عدة عقد. بالنسبة للأخصائي الذي يختار طريقة العلاج ، تكون الأورام الليفية الرحمية ذات أهمية كبيرة.

    كيف يتم تحديد الأحجام

    يمتد الورم المتنامي إلى الرحم ، مما يؤدي إلى زيادة تدريجية في البطن (مثل نموه أثناء الحمل). وفقًا لأسبوع الحمل الذي يتوافق مع حجم البطن ، يتم تقدير قيمة الأورام الليفية.

    يمكن تحديد الحجم الدقيق للورم في سنتيمتر بواسطة الموجات فوق الصوتية. وبهذه الطريقة ، يتم الحصول على الورم العضلي الذي يقل حجمه عن 1 سم ، ويتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية إما من خلال الجدار الأمامي للتجويف البطني أو عبر المهبل. هذا يسمح لك بتحديد وقياس الورم العضلي في أي مكان وحجم.

    في الحالات الصعبة ، عندما يوجد ورم صغير ، على سبيل المثال ، بين الأربطة ، يتم استخدام طريقة الرحم (تجويف الأشعة السينية مع إدخال سائل التباين). تنظير الرحم (الفحص باستخدام منظار داخلي يتم إدخاله في تجويف الرحم من خلال المهبل) ، تنظير البطن التشخيصي (يتم إدخال جهاز بصري في تجويف الرحم من خلال ثقب على الجدار الأمامي للبريتوني) ويستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لدراسة الأورام الليفية وتقييم حجمه.

    جميع العقد العضلية ، حسب حجمها ، تنقسم إلى ثلاث فئات:

    في بعض الأحيان تصل الأورام الليفية الرحمية إلى حجم المعدة ، كما في الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.

    بالإضافة إلى الحجم ، يتم أخذ معدل نمو الورم في الاعتبار أيضًا. يُعتقد أن الورم ينمو بسرعة إذا زاد حجمه بمقدار 2-2.5 سم (أو 5-6 أسابيع) سنويًا. وهكذا ، ويقدر نمو myomas الصغيرة والمتوسطة. إذا كانت صغيرة وتنمو ببطء ، فإن العلاج المحافظ ممكن. لأحجام أكبر من 8 سم (أو 15 أسبوعًا) ، تتم إزالة العقد.

    بالإضافة إلى حجم الورم وسرعة تطوره ، يتم أخذ شدة الأعراض وعمر المرأة وعزمها على إنجاب الأطفال في الاعتبار عند وصف العلاج.

    خطر الأورام الليفية كبيرة

    هناك أشكال غير معقدة ومعقدة من المرض. المضاعفات المحتملة هي:

    • نخر العقدة العضلية - وهي حالة مؤلمة حادة يحدث فيها التواء في الساقين ، وهو انتهاك لإمدادات الدم للأورام الليفية ،
    • تشكيل التجاويف الكيسية (تهديد العمليات الالتهابية القيحية) ،
    • ضغط الأوعية الدموية والأعضاء القريبة
    • ولادة جديدة خبيثة (في ساركوما).

    يمكن أن يصل طول الأورام الليفية إلى 25 سمًا ، وهناك ورم كبير يقع خارج الجدار الأمامي للرحم ، يضغط المثانة ، مما يؤدي إلى صعوبة في التبول أو ، على العكس من ذلك ، قد يسبب سلس البول. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك ناسور يربط الرحم والمثانة.

    في حالة وجود ورم ليفي كبير على السطح الخلفي للرحم ، تصبح حركة الأمعاء صعبة ويحدث الإمساك.

    يمكن للعقدة الكبيرة أن تضغط على الوريد الأجوف السفلي ، مما يجعل من الصعب على الدم الانتقال من أسفل الجسم إلى القلب. في هذه الحالة ، تعاني المرأة من ضيق في التنفس وخفقان القلب حتى أثناء الراحة. في وجود العديد من العقد المتوسطة والكبيرة (myomatosis) ، هناك نزيف رحم دائم لا يرتبط بالحيض. هذا يؤدي إلى فقر الدم.

    عند استخدام العلاج الجراحي

    تجرى جراحة الورم العضلي الرحمي بالضرورة في الحالات التي يوجد فيها نمو سريع - يصل قطره إلى 2 سم (4 أسابيع) خلال العام ، وكذلك إذا كان الورم لديه ساق وهناك خطر من التواء.

    إن المؤشر المطلق للإزالة الجراحية للأورام الليفية هو ظهور نزيف الرحم لدى المرأة وفقر الدم الوخيم. هذا ممكن بسبب انتهاك مرونة العضلات أثناء تطور العقد العضلية الكبيرة فيه ، وتدهور الانقباضات.

    يجب إزالة الأورام الليفية بشكل جراحي إذا كان يسبب العقم أو الإجهاض. توصف العملية أيضًا إذا كانت المرأة تعاني من آلام شديدة في البطن. المستقيم ، المثانة ، أثناء الضغط عليها ، اضطراب الدورة الدموية.

    استئصال الورم العضلي

    هذه هي العملية التي يتم فيها إزالة الورم فقط ، ويتم الحفاظ على الرحم. في معظم الأحيان ، يتم استخدام هذه الطريقة لعلاج النساء دون سن 40 الذين يرغبون في الاحتفاظ بالقدرة على ولادة طفل.

    تتم إزالة الورم بطرق مختلفة.

    البطن - هذا هو إزالة الأورام الليفية الموجودة في عمق الأنسجة العضلية أو تحت البطانة الخارجية للرحم عن طريق قطع البطن فوق العانة. يتم تنفيذ تقشير الورم. خطر العدوى وحدوث مضاعفات ضئيلة. هذه الطريقة فعالة بشكل خاص عندما يكون هناك العديد من العقد ، وهناك احتمال متزايد لتلف السفن الكبيرة. من الأسهل بكثير منع النزيف أثناء الجراحة المفتوحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء إزالة الغدد العضلية بسرعة.

    تنظير البطن - إزالة الأورام الليفية من خلال 3 ثقوب صغيرة في البطن باستخدام الأدوات البصرية. يتم إدخال ثاني أكسيد الكربون بشكل مبدئي في الرحم لتهيئة الظروف لمزيد من التلاعب الحر بالأدوات ولتجنب التخفيضات. يتم عرض الصورة على الشاشة ، والتي تتيح لك التحكم في العملية.

    ميزة الطريقة هي أن الجرح يشفي بسرعة ، العملية منخفضة التأثير ، لا يوجد التماس بعد ذلك. يتم تنفيذه تحت التخدير العام. العيب هو أن الحد الأدنى من احتمال حدوث تخفيضات داخلية لا يزال قائما ، وبالتالي فإن المرأة تحت إشراف الأطباء لمدة 3-4 أيام. في بعض الأحيان ، إذا كانت عقدة الورم العضلي موجودة على ظهر أو جانب السطح الخارجي للرحم ، تتم إزالتها من خلال ثقب في الجدار الخلفي للمهبل.

    تكملة: إذا لزم الأمر ، يمكن لهذه الطريقة إزالة العقد الورمية الكبيرة في النساء الحوامل. في هذه الحالة ، لم يصب الجنين ، يستمر الحمل بشكل طبيعي.

    استئصال الورم العضلي الرحمي. طريقة تستخدم لإزالة الأورام الليفية في التجويف نفسه. يتم تنفيذه باستخدام أداة بصرية (منظار) من خلال المهبل. لا يتم استخدام هذه الطريقة عندما يكون لدى المرأة الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية أو عيوب عنق الرحم.

    إستئصال الرحم

    إزالة الرحم تماما أو مع الحفاظ على عنق الرحم. يتم إجراء مثل هذه العملية في الحالات الأكثر شدة ، عندما يكون هناك العديد من العقد الكبيرة ، تشغل الورم العضلي التجويف بأكمله ، وهناك نزيف حاد. في الوقت نفسه ، يكون مستوى الهيموغلوبين منخفضًا بشكل كبير ، واحتمالية انحطاط الورم إلى ساركوما عالية. في معظم الأحيان ، يتم تنفيذ هذه العمليات للنساء بعد 45 عامًا.

    تتم إزالة الرحم بعدة طرق: من خلال شق في أسفل البطن ، من خلال ثقوب في جدار البطن (طريقة بالمنظار) ، من خلال المهبل. بعد الجراحة ، لا يمكن أن تكون المرأة الحيض. ولكن إذا لم تتم إزالة المبايض ، فقد تكون الأعراض المتبقية لانقطاع الطمث غائبة. إمكانية الحياة الجنسية بعد الجراحة لا يزال قائما.

    بعض الحقائق عن الورم العضلي الرحمي

    قبل التحدث عن استئصال الرحم ، تحتاج إلى تذكير ما يلي:

    • تحدث الأورام الليفية الرحمية في 30-35 ٪ من النساء فوق سن 35 ،
    • لا يتحول الورم الحميد ، وفقًا لآخر البيانات ، إلى سرطان (ساركوما) ، ولكنه عامل خطر لتطور الأورام الخبيثة في الرحم ،
    • المواقع ذات الحجم الصغير (حتى 2 سم) عادة ما تكون بدون أعراض ولا تحتاج إلى علاج ،
    • مع الورم العضلي ، يمكنك الحمل والولادة والإنجاب. تعتمد نتائج الحمل على حجم العقد وعددها وموقعها
    • الورم العضلي الأملس ينمو في سن الإنجاب ، واليوم العلاج المحافظ غير قادر على تخفيف موثوقة امرأة من المرض. تقلل العقاقير الهرمونية من حجم العقدة ، ولكن بعد إلغاء الدواء ، يعود الورم تدريجياً إلى قيمته السابقة ،
    • Myoma تتراجع مع بداية انقطاع الطمث في حوالي نصف النساء ،
    • غالبًا ما يتم الجمع بين ورم حميد مع التهاب بطانة الرحم ، وتضخم بطانة الرحم ، وخراجات المبيض ، واعتلال الثدي ، وأمراض الغدة الدرقية.

    معظم النساء لا يعرفن عن وجود الأورام الليفية - إنه بدون أعراض ولا يغير من نوعية الحياة.

    كل هذه العوامل تحتاج إلى أخذها في الاعتبار عند اختيار طريقة العلاج وتقييم درجة الخطر لكل امرأة بعينها.

    هل أحتاج إلى إزالة الرحم من الورم العضلي؟

    وفقًا للإحصاءات الطبية ، يتم إجراء عملية إزالة العضو التناسلي (استئصال الرحم) بشكل رئيسي عند سن 40-45 عامًا ، وفي معظم الحالات ، تصبح الإشارة إلى الجراحة عبارة عن أورام ليفية. في روسيا ، يتم تنفيذ ما يصل إلى مليون عملية من هذا النوع كل عام ، وهذا رقم ضخم.

    وفقًا للمعايير الحديثة ، فإن عمر 40 عامًا هو عمر الحياة الاجتماعية النشطة والإنجازات الجديدة والأحداث المثيرة للاهتمام. بعض النساء في هذا الوقت يقومون بالفعل بتمريض أحفادهم ، بينما تقرر أخريات أخيرًا طفلهم الأول. واحد والآخر بشكل غير لائق تماما سوف تكون عملية تشل لإزالة الرحم. هل استئصال الرحم ضروري دائمًا أم يمكن تجنب إجراءات جذرية؟

    هناك العديد من الطرق لإزالة أورام الرحم التي لا تتطلب استئصال الرحم ، بما في ذلك الاستئصال EMA و FUS.

    حتى الآن ، لا يصبح كل ورم ليفي سبب إزالة الرحم. في السنوات الأخيرة ، تم تنقيح العديد من المؤشرات المتعلقة باستئصال الرحم:

    • سن النساء أكبر من 40 سنة. يُعتقد أنه خلال هذه الفترة يقترب المريض من انقطاع الطمث ، ومع بداية سن اليأس ، يزداد خطر الإصابة بسرطان الرحم. لهذا السبب ، عرض أطباء أمراض النساء إزالة العضو ، دون انتظار المضاعفات. اليوم ، تتم مراجعة التكتيكات ، ويشير العديد من الأطباء إلى أن الورم الليفي يمكنه حل نفسه في ذروتها ، ولن تكون هناك حاجة للجراحة ،
    • عدم رغبة المرأة في إنجاب الأطفال في المستقبل. يبدو أنه إذا لم يعد المريض بحاجة إلى الرحم ، فلماذا يتركه؟ هنا فقط النساء الحديثات غالباً ما تلد بعد 40 سنة ، لذلك لا تتسرع وتضع حدًا لوظيفتها الإنجابية ،
    • النمو السريع للأورام الليفية (أكثر من 4 أسابيع في السنة). وإذا كان يعتقد في وقت سابق أن الزيادة السريعة في حجم الورم تشير إلى تناسخه في الساركوما ، يتم مراجعة هذا التكتيك اليوم. هناك أدلة على أن نمو الورم العضلي الأملس قد يكون بسبب أسباب أخرى ، وليس هناك حاجة للتسرع في إزالة الرحم دون الفحص النسيجي المسبق للعقدة ،
    • الأورام الليفية الرحمية المتعددة. قبل بضع سنوات ، لم يستطع الطبيب جسديًا تقشير عدد كبير من العقد الخلالية دون التعرض لخطر حدوث نزيف حاد ، واضطر إلى إزالة عضو. مع إدخال تشريح الشريان الرحمي (EMA) في الممارسة العملية ، فإن هذا المؤشر هو شيء من الماضي ،
    • الأورام الليفية الرحمية الكبيرة. إن استخدام العقاقير الهرمونية الحديثة وتطبيق EMA يساعد أيضًا في حل هذه المشكلة دون جراحة جذرية.

    EMA هو التداخل بواسطة صمة خاصة للأوعية التي تغذي عقدة الورم العضلي ، والتي تسمح بإيقاف نمو الورم وتقليله بشكل كبير.

    يتم تحديد مؤشرات الجراحة بشكل فردي لكل مريض ، مع مراعاة سنها وحالتها الإنجابية ، وتاريخ المرض ووجود الأمراض المصاحبة لها. يتم أخذ المعدات الفنية للإدارة في الاعتبار أيضًا. إذا لم يكن لدى المؤسسة الطبية طرق حديثة لعلاج الأورام الليفية ولم يكن لديها متخصصون مدربون ، فيمكنها إحالة المريض إلى عيادة أخرى. هنا ، غالبًا ما يتم اصطفاف مجموعة عالية فقط لإجراء عمليات عالية التقنية ، وليس كل مريض مصابًا بالورم العضلي المعبّر عنه سريريًا يمكنه الانتظار لفترة طويلة للعلاج. في بعض الأحيان ، ليس لدى المرأة خيارات أخرى سوى الاستعداد لاستئصال الرحم أو الخضوع للعلاج في عيادة خاصة على نفقتها الخاصة.

    قبل الموافقة على العملية ، يجب عليك أن تسأل الطبيب عن بديل ممكن وتقييم فرصك للحصول على نتيجة إيجابية عند إجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء.

    يسمح لك التشخيص المناسب بالاختيار لصالح إحدى التقنيات الأقل تدخلاً أو تأكيد الحاجة إلى إزالة الورم جنبًا إلى جنب مع الرحم.

    مؤشرات وموانع لاستئصال الرحم

    في أمراض النساء الحديثة ، يتم إجراء عملية إزالة الرحم مع الورم العضلي في مثل هذه الحالات:

    • الكشف عن الساركوما - ورم خبيث له أعراض مشابهة مع الورم العضلي الأملس ،
    • نمو عقدة الورم في النساء بعد انقطاع الطمث.

    في هذه الحالات ، يكون ترك الرحم غير عملي لأن الخطر على صحة المرأة وحياتها يتجاوز إلى حد كبير النتائج المحتملة غير المرغوب فيها لاستئصال الرحم.

    تخصيص وإشارات نسبية لجراحة جذرية للورم العضلي:

    • حجم الرحم أكثر من 16 أسبوعًا مع عقد متعددة أو ورم عملاق ،
    • موقع عنق الرحم من الأورام الليفية ، عندما يكون من المستحيل تقنيًا إزالة عقدة الوصول المهبلي ،
    • نزيف غزير ومتكرر ، لا يمكن تصحيحه بطرق أخرى.
    • تكرار الأورام الليفية الرحمية مع النمو السريع للعقدة
    • مزيج من الأورام الليفية مع أمراض أخرى في المرحلة المتقدمة (عملية تضخم بطانة الرحم ، غدي) ،
    • عقدة سوء التغذية مع تطور نخر وتلف الأنسجة السليمة للرحم ،
    • تشوه شديد في الأعضاء المجاورة مع أورام كبيرة.

    يبدو أن الأورام الليفية الرحمية كبيرة.

    في هذه الحالات ، يتم اتخاذ القرار بشكل فردي ، بناءً على طلبات المريض وقدرات العيادة. إذا تمكنت من إزالة الأورام الليفية والحفاظ على الرحم ، فإن الطبيب سيقدم هذا الخيار وسيعد المريض لإجراء عملية جراحية.

    لا يتم إجراء استئصال الرحم في وجود أمراض معدية حادة وفي حالة تفاقم الأمراض المزمنة. يتم تأخير الجراحة حتى الشفاء.

    التحضير للجراحة

    إذا تقرر إجراء عملية استئصال الرحم ، يحتاج المريض إلى الخضوع لفحص كامل:

    • اختبارات الدم العامة والكيمياء الحيوية ، واختبار تخثر الدم ، وتحديد عامل Rh وفصيلة الدم ،
    • تحليل البول،
    • تشويه على النباتات وعلم الخلايا ،
    • اختبارات للعدوى: الزهري ، التهاب الكبد الفيروسي ، فيروس نقص المناعة البشرية ،
    • التصوير بالموجات فوق الصوتية للرحم والملاحق مع تقييم العقد العضلية
    • استشارة المعالج و ECG.

    قبل العملية ، يتم إجراء فحص كامل للجسم للتعرف على الأمراض المرتبطة بها وتقييم حالة الغدد العضلية.

    وفقا لشهادة قائمة الاختبار يمكن توسيعها.

    مباشرة قبل الجراحة ينصح:

    • رفض الأطعمة المسببة للغاز قبل 3 أيام من العملية ،
    • لا تأكل أو تشرب قبل العملية: يجب أن تكون الوجبة الأخيرة بين 12 و 14 ساعة قبل الجراحة
    • اصنع حقنة شرجية مطهرة في الليلة السابقة ،
    • خذ المسكنات (الموصوفة من قبل الطبيب) للنوم الجيد وراحة البال قبل الجراحة ،
    • ارتداء الملابس الداخلية ضغط (جوارب) في يوم الجراحة في الصباح.

    يتم الاستشفاء في المستشفى مقدما. في عشية العملية ، يتم فحص المريض من قبل طبيب التخدير وتحديد نوع التخدير المناسب. عادة ما يتم إجراء العملية تحت التخدير الرغامي. يمكن استخدام التخدير النخاعي.

    العديد من أمراض القلب والرئة والكبد والكلى هي موانع نسبية لبعض أنواع التخدير ، ولكن هذا لا يعني أن العملية لن تتم. إذا كان من الضروري إزالة الرحم ، فسيقوم طبيب النساء بذلك ، وسيقوم طبيب التخدير باختيار الدواء المناسب ، مع مراعاة الأمراض المزمنة للمريض.

    يعتمد اختيار التخدير على الخصائص الفردية للكائن الحي ويتم مناقشته مع طبيب التخدير عشية العملية.

    تقنية التشغيل

    يتم إجراء استئصال الرحم بعدة طرق:

    • بتر فوق المهبل - إزالة جسم العضو فقط ، وتبقى الرقبة ،
    • الانقراض - إزالة الجسم بأكمله جنبا إلى جنب مع الرقبة.

    يظهر الأسلوب الأخير مع انخفاض موقع العقدة ، وكذلك مع الأمراض المصاحبة الشديدة لعنق الرحم. يمكن إجراء إزالة جزئية لأحد الأعضاء (بتر الأعضاء) إذا كان الورم الليفي موجودًا فقط في جسم وأسفل الرحم.

    • شق البطن (جراحة البطن) - تتم إزالة العضو من خلال شق في البطن. تظهر مع رحم كبير ، موقع عنق الرحم ، التصاقات الواضحة ،
    • تنظير البطن - إزالة من خلال الثقوب في جدار البطن باستخدام معدات بالمنظار. الموصى بها مع زيادة في الرحم إلى 16 أسبوعا ،
    • يشار إلى استئصال الرحم المهبلي لأحجام أعضاء تصل إلى 12 أسبوعا. ينصح بإزالة الرحم من خلال المهبل عند حذفه.

    مع المبيضين وأنابيب فالوب التي لم تتغير ، لا تزيلهما إلا الرحم. مع علم الأمراض يصاحب ذلك من الزوائد ، وكذلك في حالة ورم خبيث من ساركوما ، تتم إزالتها.

    تظهر الصورة بشكل تخطيطي خيارات العملية.

    عندما يتم الحفاظ على المبايض ، يتم تأجيل ظهور انقطاع الطمث الاصطناعي ، لذلك إذا كان ذلك ممكنًا ، يحاول أطباء أمراض النساء عدم إزالة الزوائد الرحمية.

    بتر الرحم

    • اعتمادًا على نوع الوصول ، يقوم الجراح بخرق جدار البطن وإدخال أداة هناك أو يقطع الجلد والدهون تحت الجلد والعضلات واللفافة والصفاق في الطبقات ،
    • تتقاطع أربطة الرحم ،
    • الإرقاء المحفور (توقف النزيف) في الأوعية التي تغذي الرحم ،
    • تعبئة الزوائد (تقاطع وربط أنابيب فالوب ، والأربطة التي تحمل المبايض) ،
    • يتم قطع الرحم عن عنق الرحم ،
    • تتم إزالة جسم الرحم من تجويف البطن ،
    • على الجذع من عنق الرحم خياطة.

    التمثيل التخطيطي لمسار عملية بتر الرحم دون ملاحق.

    في حالات نادرة ، تتشكل العقيدات العضلية الجديدة بمرور الوقت في عنق الرحم المتبقي. Такое случается, если матка была ампутирована в довольно молодом возрасте, когда яичники еще работают в полную силу и происходит выработка гормонов. При рецидиве миомы показано ее удаление.

    Экстирпация матки

    Начальные этапы операции не отличаются от таковых при ампутации матки. بعد عبور الأربطة وتعبئة الزوائد ، يتم فتح الخيط المهبلي. يتم فصل الرحم تدريجياً عن أقواس المهبل. يتم إجراء الارقاء في الجرح ، ويتم خياطة الأوعية أو تخثرها. تتم إزالة الرحم الذي تم إزالته من تجويف البطن.

    تقنية استئصال الرحم عن طريق المهبل تشبه البطن. تتم جميع عمليات التلاعب تحت السيطرة بالمنظار الإلزامية. تتم إزالة الرحم عن طريق المهبل.

    طرق استئصال الرحم المهبلي.

    اختيار التدخل الجراحي

    يعتمد اختيار الوصول أثناء استئصال الرحم على العديد من العوامل: حجم الرحم العضلي ، وجود الغرز بعد العمليات السابقة ، وحالة أعضاء البطن والحوض. كل طريقة من الطرق لها إيجابيات وسلبيات:

    يمكن للمريض اختيار طريقة ملائمة ومقبولة لإجراء العملية بعد استشارة الطبيب.

    • إذا كانت هناك إمكانية تقنية ، يتم إعطاء الأولوية للوصول بالمنظار والمهبل. نادرا ما يتم إجراء عملية جراحية في البطن
    • تعتمد مدة العملية على الوصول المختار ومهارة الجراح وحالة أعضاء البطن وحجم العملية. إن وجود التصاقات ، والحاجة إلى إزالة الرحم إلى جانب الملحقات ، وتطور المضاعفات (على سبيل المثال ، النزيف) تزيد من وقت الجراحة ،
    • وفقًا لسياسة OMS ، يتم ضمان جراحة البطن المجانية في أي قسم أمراض النساء في البلاد حيث يوجد أطباء عاملون. تتطلب عمليات التنظير الداخلي المزيد من المعدات وتدريب الموظفين ، وبالتالي ، لا يتم تنفيذها في كل عيادة ميزانية.

    تُظهر الصورة أدناه الرحم مصحوبًا بأورام عضلية متعددة في تجويف الجرح الجراحي. تتم إزالة الرحم جنبا إلى جنب مع الورم.

    عملية جراحية لإزالة الرحم الكبير.

    مضاعفات بعد استئصال الرحم

    في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يمكن تطوير مثل هذه الحالات:

    • النزيف: داخلي أو من الجهاز التناسلي. يشير هذا العرض إلى عدم كفاية الإرقاء وقد يتطلب إعادة التشغيل ،
    • التهاب خياطة ما بعد الجراحة. يرافقه احمرار وتورم الجلد ، وظهور إفراز صديدي ، حمى. يتطلب علاجًا بخيط مطهر ، ومضادات حيوية ،
    • اضطرابات التبول المرتبطة بتلف أنسجة المسالك البولية. يرافقه الألم والألم عند إفراغ المثانة. يظهر استخدام المطهرات ،
    • التهاب الصفاق هو أحد المضاعفات الخطيرة الناتجة عن التهاب الصفاق. يرافقه الحمى والألم. مهدد بالإنتان. تظهر وصفة المضادات الحيوية ، في الحالات الشديدة يتم إجراء عملية ثانية لغسل تجويف البطن بالمطهرات وتثبيت الصرف ،
    • انسداد رئوي - حالة يغلق فيها الجلطة المنفصلة تجويف الوعاء. يهدد موت النساء. استخدام الملابس الداخلية ضغط أثناء الجراحة هو التدبير الرئيسي للوقاية من هذه المضاعفات.

    في أواخر فترة ما بعد الجراحة ، يصبح تطور متلازمة ما بعد الرحم أكثر المضاعفات فظاعة.

    لتصحيح متلازمة ما بعد استئصال الرحم ، مطلوب استخدام العلاج بالهرمونات البديلة.

    الآثار الطويلة الأجل لإزالة الرحم

    متلازمة ما بعد استئصال الرحم هي مجموعة من الأعراض التي تحدث بعد إزالة الرحم. وفقا للأستاذ د. N. Podzolkovoy ، رئيس قسم أمراض النساء والولادة في الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم العالي ، تحدث هذه الحالة في 75 ٪ من النساء اللائي خضعن لاستئصال الرحم. وفقًا للعديد من الممارسين ، تعد متلازمة ما بعد استئصال الرحم سببًا كافيًا لتجنب الحلول الجذرية في علاج الأورام الليفية ومحاولة الحفاظ على الرحم في أي عمر.

    تحدث متلازمة ما بعد استئصال الرحم في غضون بضع سنوات بعد الجراحة. ويرتبط تطور هذه المضاعفات مع نقص هرمون الاستروجين الناشئة. حتى مع الحفاظ على المبايض ، يتدهور أدائها ، وينقص تركيب الهرمونات ، ويظهر مجموعة كاملة من العواقب غير السارة:

    • إن إزالة الرحم قبل سن الأربعين محفوفة بتطور انقطاع الطمث المبكر مع ظهور الأعراض المميزة لهذه الحالة (الهبات الساخنة والتعرق الزائد وتقلب المزاج وما إلى ذلك) ،
    • الحد من تركيز هرمون الاستروجين أمر خطير لعمل الجهاز القلبي الوعائي. في عام 2010 ، نشرت المجلة الأوروبية للقلب دراسة مفادها أن النساء اللائي تزيد أعمارهن عن 50 عامًا مصابين بالرحم يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية وفشل القلب. 50 ٪ من النساء لديهم ارتفاع ضغط الدم الشرياني لمدة 3-5 سنوات بعد الجراحة ،
    • استئصال الرحم ، وفقا لسنوات من البحث ، يزيد من خطر الاصابة بسرطان الثدي والكلى ،
    • في غياب الرحم عند النساء ، تتعرض الغدة الدرقية للاضطراب ويزيد احتمال حدوث أورام خبيثة ،
    • يؤدي نقص الاستروجين إلى استقلاب الكالسيوم ، مما يهدد تطور مرض هشاشة العظام - مما يزيد من هشاشة العظام. هذه الحالة تؤدي بشكل طبيعي إلى كسور شديدة ،
    • الحياة الجنسية بعد إزالة الرحم تتأثر بشكل كبير. تشير العديد من النساء إلى أن رغبتهن الجنسية تختفي ، وتختفي إمكانية تلقي النشوة الجنسية المهبلية. وفقًا للمراجعات ، هناك مشكلة كبيرة تتمثل في جفاف المهبل ، مما يؤدي أيضًا إلى تعقيد العلاقة الحميمة ويؤدي إلى إحساسات مؤلمة أثناء ممارسة الجنس ،
    • يمثل إغفال جدران المهبل والمثانة والمستقيم مشكلة خطيرة أخرى تحدث بعد استئصال الرحم. يؤدي هبوط أعضاء الحوض إلى سلس البول والبراز ،
    • وفقا لدراسات عديدة ، فإن نصف النساء بعد استئصال الرحم ينتهكون التكاثر الحيوي المهبلي. وفقًا للمراجعات ، تعتبر الحكة والحرق والتفريغ برائحة كريهة من العواقب المتكررة لإزالة الرحم ،
    • تلاحظ العديد من النساء اللائي فقدن رحمًا زيادة في الوزن. هذا هو مظهر من مظاهر متلازمة التمثيل الغذائي - نتيجة لعدم التوازن الهرموني. في المستقبل ، هذه الحالة تهدد تطور مرض السكري.

    بعد إزالة الرحم ، غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة الوزن بسبب عدم التوازن الهرموني.

    بناءً على كل ما سبق ، يصبح من الواضح أن الرحم ليس عضوًا إضافيًا على الإطلاق ، وحتى بعد سن 45 ، ليس من الضروري إزالته بلا رحمة. استئصال الرحم المنقول يقوض صحة المرأة ، وعواقبه تؤثر على جميع الأجهزة والأنظمة. القلب والكلى والغدة الدرقية وغيرها من هياكل الجسم تعاني. هناك مشاكل في المجال النفسيلأن العديد من النساء يشعرن بالنقص بعد إزالة الرحم. كل هذا يشير إلى أنه يجب إجراء عملية جذرية فقط وفقًا لمؤشرات صارمة وفي الحالات التي تكون فيها طرق أخرى لحل المشكلة مستحيلة.

    يستحق فقدان وظيفة الإنجاب اهتمامًا خاصًا. بعد إزالة الرحم ، لا يمكن للمرأة أن تنجب أطفالًا. وإذا لم يكن الأمر حرجًا بعد 45 عامًا (لاحظ العديد من النساء أن حياتهن الجنسية تصبح أكثر إشراقًا ، لأن الخوف من الحمل غير المخطط له يختفي) ، ثم في سن مبكرة يمكن أن تصبح إزالة الرحم مشكلة خطيرة. الأمومة البديلة تصبح وسيلة للخروج من هذا الوضع.

    الحفاظ على فترة ما بعد الجراحة

    في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يكون المريض في المستشفى تحت إشراف الأطباء على مدار الساعة. تختلف مدة هذه المرحلة وهي حوالي 3-7 أيام في حالة الجراحة التنظيرية وحتى 10-14 يومًا مع تدخل البطن.

    في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، من الضروري مراقبة حالة المريض من أجل تجنب تطور المضاعفات.

    في اليوم الأول بعد إزالة الأورام الليفية في الرحم ، تكون المرأة في وحدة العناية المركزة. خلال هذه الفترة ، شعرت بألم شديد في أسفل البطن. تستخدم المسكنات لتخفيف الألم. يستمر الألم حتى 7-10 أيام ، لكنه يتناقص تدريجياً. كقاعدة عامة ، في وقت الخروج ، لم يعد التخدير مطلوبًا.

    توصيات في فترة ما بعد الجراحة:

    • في الساعات الأولى بعد تنظير البطن ، تمارس ممارسة الخروج من الفراش. بعد جراحة البطن ، يُسمح له بالنهوض بعد يوم. النشاط الحركي يحفز الأمعاء ويمنع حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري ،
    • لمنع التهاب الوريد الخثاري ، يوصى بعدم خلع ملابس الضغط خلال الأيام الأولى بعد الجراحة ،
    • في الأيام الأولى بعد الجراحة ، يتم وصف نظام غذائي بسيط: الحساء السائل والأطعمة المهروسة. يوصى بشرب مشروبات الفاكهة والشاي الضعيف والمياه غير الغازية. مثل هذا النظام الغذائي يحفز النشاط المعوي ويمنع تطور الإمساك. بعد ظهور كرسي مستقل ، يتم نقل المريض إلى طعام منتظم (مع تقييد المنتجات المقلية والمالحة والتوابل الغازية).

    بعد العملية ، يجب عدم تحميل المعدة على الفور مع الأطعمة الثقيلة - يجب اتباع نظام غذائي.

    يشمل العلاج بالعقاقير بعد إزالة الرحم:

    • العلاج بالمضادات الحيوية. تستخدم أدوية واسعة الطيف لمدة 5-7 أيام ، والتي تتجنب المضاعفات المعدية بعد الجراحة ،
    • الأموال التي تضعف الدم وتمنع ظهور جلطات الدم (مضادات التخثر). يتم وصفها للأيام الثلاثة الأولى بعد استئصال الرحم ،
    • العلاج بالتسريب لتجديد حجم الدم المتداول ، والذي يتم خلال الأيام الأولى بعد العملية وبعد ذلك حسب المؤشرات. هذا إجراء إلزامي ، لأن إزالة الرحم تكون مصحوبة دائمًا بفقدان الدم (حوالي 500 مل).

    حياة المرأة بعد إزالة الرحم تتغير. يتم فرض قيود معينة على 1.5-2 أشهر القادمة. خلال فترة إعادة التأهيل بأكملها ، من المستحيل:

    • تعيش حياة جنسية
    • ارفع أكثر من 3 كجم
    • القيام بعمل جسدي شاق
    • ممارسة الرياضة مع حمولة كبيرة
    • لزيارة الساونا ، حمام ، حمام سباحة ،
    • استخدام حفائظ.

    الجهد البدني الشديد خلال فترة إعادة التأهيل يمكن أن يضر بالصحة.

    • ارتداء ضمادة. الشرط الرئيسي هو أن الضمادة يجب أن تكون متطابقة في الحجم وتتداخل الندبة على الجلد بنسبة 1 سم أعلاه وتحت (إذا أجريت عملية جراحية في البطن) ،
    • هل اليوغا ، بيلاتيس دون أحمال مكثفة على البطن ،
    • للمشي في الهواء الطلق لمدة ساعة على الأقل في اليوم بصحة جيدة ،
    • اتباع نظام غذائي. يوصى بشرب المزيد من السوائل وتناول الخضار والفواكه الطازجة والأطعمة الغنية بالألياف. يجب أن ترفض الأطعمة الدهنية والمقلية والوجبات السريعة.

    بعد استئصال الرحم ، تتوقف الدورة الشهرية - هذه هي النتيجة الطبيعية للعملية. في حالات نادرة ، هناك ظهور للاكتشاف في الأيام المعتادة من الحيض. تحدث هذه الأعراض بعد بتر الرحم مع الحفاظ على المبايض ، عندما يبقى ساق العضو. لا ينبغي أن تخاف من ذلك ، في هذه الحالة تحتاج إلى استخدام منصات ماصة أو اليومية. هذا التصريف دائمًا هزيل وغير مؤلم ولا يسبب أي إزعاج خاص. إذا زاد حجم التفريغ ، يجب عليك استشارة الطبيب.

    من الممارسة الطبية لعلاج الأورام الليفية الرحمية

    تسمى عملية جراحية لإزالة الرحم مع الورم العضلي وأمراض أخرى استئصال الرحم (أيضا - بتر الرحم ، استئصال الرحم). كل عام ، يقوم أطباء أمراض النساء الروس بحوالي مليون عملية من هذا القبيل. هذه هي الجراحة الثانية الأكثر شيوعًا عند النساء في سن الإنجاب النشطة بعد العملية القيصرية.

    في السويد ، تشكل إزالة الرحم 38 ٪ من جميع عمليات أمراض النساء في البطن ، في الولايات المتحدة - 36 ٪ ، وفي المملكة المتحدة - 25 ٪. في روسيا ، يتراوح هذا الرقم من 32 إلى 38 ٪ في مناطق مختلفة. في معظم الحالات ، يكون مؤشر استئصال الرحم هو الأورام الليفية الرحمية.

    استئصال الرحم هو العلاج الأكثر شعبية للأورام الليفية. أطباء النساء ، على الرغم من تطور أساليب العلاج ، غالباً ما يكونون محافظين. وهم يعتقدون أنه يجب إزالة الأورام ، حتى تلك الحميدة ، جنبًا إلى جنب مع جميع الأنسجة المحيطة.

    لكن إلى جانب إزالة الرحم ، هناك طرق لاستئصال الورم العضلي (إزالة العقد فقط مع الحفاظ على الرحم) ، والعلاج الهرموني المحافظ وانصمام الشرايين الرحمية. لا تسمح الطرق الثلاثة الأخيرة فقط بالحفاظ على الرحم وإمكانية الحمل ، ولكن أيضًا تجنب جراحة البطن.

    لحسن الحظ ، تتم مراجعة المؤشرات المطلقة لإزالة الرحم مع الورم وتخفيضه بشكل كبير.

    مؤشرات لإزالة الرحم مع الورم العضلي

    المؤشرات المطلقة لاستئصال الرحم لوما هي:

    • هبوط أو هبوط الرحم مع الورم العضلي ،
    • اشتباه في عملية خبيثة.

    هذه هي بالضبط الحالات التي تسمح لك فيها العملية بمنع المضاعفات وإنقاذ حياة المرأة.

    لا يعتبر النمو السريع للعقدة ونزيف الرحم وآلام البطن في الوقت الحالي مؤشرات مطلقة لاستئصال الرحم.

    في أي الحالات يمكنك مشاهدة ورم عضلي ولا تعمل؟

    لا توجد إجابة عالمية. في معالجة هذه المشكلة ، نأخذ في الاعتبار رغبة المرأة نفسها ، ووجود الشكاوى وكثافتها ، وعمر المرأة وخططها الإنجابية (الرغبة في إنجاب أطفال في المستقبل) ، وانخفاض نوعية الحياة ، وحجم ، وموقع العقد العضلية الخ. يتم اتخاذ القرار بالاشتراك مع المرأة على أساس مناقشة شاملة والنظر في البدائل الممكنة. يمكنك اللجوء إلى طرق العلاج التقليدية. صحيح ، اليوم أنها ليست فعالة بما فيه الكفاية. يمكن للعقاقير الهرمونية من الجيل الجديد أن توقف نمو الأورام الليفية ، إذا كان الورم يتكون أساسًا من ألياف العضلات وعندما تكون هناك مستقبلات في الطبقة العضلية للرحم تتيح لك "التقاط" هذه الهرمونات وإعطاء استجابة. مثل هذا العلاج سوف يساعد شخص ما ، ولكن ليس لشخص ما. العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات يقلل من الألم والنزيف.

    مع بداية انقطاع الطمث ، عادة ما تقل الأورام الليفية. وإذا كانت المرأة المصابة بهذا المرض ، والتي تعاني من انقطاع الطمث ، تقترب من المتخصصين في قسم أمراض النساء والأورام في EMC ، فنحن نقترح عادة عدم التعجيل بإجراء العملية. يجب مراقبتها وفحصها كل ستة أشهر للتأكد من عدم نموها السريع.

    الأورام الليفية الرحمية: مؤشرات للجراحة

    المؤشرات المطلقة للعلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية ، بغض النظر عن عمر المريض هي:

    حجم الأورام الليفية ، يتجاوز حجم الرحم أثناء الحمل 12-14 أسبوعًا ،

    النمو السريع للأورام الليفية الرحمية (في السنة بمقدار يناظر 4-5 أسابيع من الحمل) ،

    نزيف الرحم مع انخفاض في الهيموغلوبين بسبب فقدان الدم المفرط ،

    متلازمة الألم وضوحا ،

    التغييرات الثانوية في العقدة (نخر ، عدوى) ،

    وجود العقد تحت المخاطية أو الغاطسة من أي حجم على الأرجل الطويلة ، مع احتمال كبير بالتعرض للالتواء ،

    عنق الرحم ، مخيط ، عقدة "الناشئة" ،

    العقم والإجهاض بما في ذلك استعدادا لبرنامج التلقيح الصناعي ،

    الخلل الواضح للأعضاء المجاورة (كثرة التبول ، الإمساك المطول). بسبب الضغط على الجدار الخلفي للمثانة ، يحدث الارتجاع (يتم طرح البول في الحالب) ، ويزداد خطر الأمراض الالتهابية (على سبيل المثال ، تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن) ، وتوسع الحالب والتليف الكلوي الثانوي.

    العلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية

    يعتمد اختيار الحجم والوصول إلى التدخل الجراحي على حجم وموقع عقدة الورم العضلي ، وعمر المريض ، ورغبتها في الحفاظ على الخصوبة ووظيفة الدورة الشهرية. على أي حال ، عند علاج النساء الشابات ، فإننا نسترشد بالمبدأ: "إزالة الورم العضلي - إنقاذ الرحم!". ومع ذلك ، يجب ألا ننسى أن استئصال الورم العضلي ، كونه جراحة تجميلية محافظة والحفاظ على الأعضاء ، له نسبة مئوية معينة من تكرار الورم العضلي ، وهو ما يتطلب في بعض الحالات إجراء عملية ثانية.

    في عيادة EMC لأمراض النساء والأورام ، يتم إجراء استئصال الورم العضلي بالمنظار ، والذي لا يوجد فيه أي قيود على حجم العقد الورم العضلي الرحمي ، والإزالة التنظيرية الرحمية لأورام الرحم تحت المخاطية ، واستئصال الورم العضلي التنظيري الرحمي المشترك. يتم حل مسألة إعداد هرمون قبل الجراحة من المرضى بشكل فردي. مع العديد من العقد العضلية ، يتم شق جدار الرحم فوق سطح كل منها ، ويتم إصلاح العقد باستخدام أدوات خاصة وإزالتها. يتم تخثر الأوعية الموجودة في قاع العقدة (يتم تحويلها إلى جلطات) ، وبعد ذلك تتم عملية إعادة بناء طبقة بطبقة كاملة من جدار الرحم عن طريق خياطة باستخدام خيوط قابلة للامتصاص الحديثة. إن الاستعادة المناسبة للطبقة الواحدة تلو الأخرى لسلامة جدار الرحم هي مفتاح نجاح استئصال الورم العضلي بالمنظار. سيتمكّن المرضى الذين خضعوا لاستئصال الورم العضلي من البدء في الاستعداد للحمل بعد 6-12 شهرًا من العملية (يتم تحديد المشكلة بشكل فردي). يمكن إجراء معظم هذه التدخلات بالمنظار ، باستثناء العقد الكبيرة جدًا التي تشغل تجويف البطن بأكمله.

    في بعض الحالات ، قد تكون طريقة الاختيار هي الانصمام (انسداد) الوعاء الذي يزود الورم العضلي ، ونتيجة لذلك يتوقف نمو العقدة ، وهو "يتقلص". من الممكن أيضًا استهداف الموقع باستخدام الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الطاقة. Женщинам в пре- и постменопаузе показаны эмболизация маточной артерии, экстирпация (полное удаление) матки с придатками или без них. Если же миома не растет и не причиняет дискомфорта, в этом случае лечение проводить не рекомендуется.

    Малоинвазивные методы лечения миомы

    При лечении миомы этими способами каких-либо разрезов или проколов не требуется.

    Эмболизация маточных артерий. تتمثل الطريقة في أنه من خلال الشريان الإربي بمساعدة القسطرة ، يتم إحضار سدادات بلاستيكية أو جيلاتينية إلى أوعية الأورام الليفية ، والتي تمنع تدفق الدم. بسبب نقص التغذية ، الورم ينخفض ​​تدريجيا. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي.

    الفتح الاجتثاث (تركز الموجات فوق الصوتية). يتم إجراء إزالة العقد الورمية باستخدام تدفق بالموجات فوق الصوتية اتجاهي ، والذي يسبب التدفئة وتبخر العقد الموجودة في العضلات. تتم مراقبة العملية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. لا يتطلب التخدير ، يتم الحفاظ على وظائف الرحم بشكل كامل. هذه الطريقة فعالة حتى في وجود العقد الكبيرة.

    إمكانية الحمل في الورم العضلي

    تسبب الأورام الليفية الكبيرة (أكثر من 15 أسبوعًا) العقم إذا تداخلت في الأنابيب أو الرقبة ، مما خلق عقبات أمام حركة الحيوانات المنوية. إذا كانت هناك عُقد لا يزيد قطرها عن 3 سم (أي أقل من 8 أسابيع) ، يكون بداية الحمل ممكنًا. إذا لم تزد العقد ، فإن وجودها لا يؤثر على سير الحمل ونمو الجنين. تنشأ المضاعفات عندما ينمو الورم في الرحم ، ويملأه ، مما يجعل من الصعب على الجنين أن يتطور. غالبا ما ينتهي في الإجهاض.

    في بعض الأحيان ، إذا كان الجنين كبيرًا بالفعل بما يكفي وبدأ يعاني من نقص التغذية بسبب ضغط الأورام الليفية على الأوعية ، يتم إجراء عملية قيصرية وإزالة الرحم اللاحقة. يجب إجراء عملية قيصرية حتى لو حدث الورم العضلي في عنق الرحم أو تداخله.

    مؤشرات وموانع للعلاج الجراحي

    يشار إلى العلاج الجراحي في الحالات التالية:

    1. النمو السريع للأورام (الأورام) ، يصل إلى عدة سم في الشهر.

    2. زيادة في حجم الورم في بداية انقطاع الطمث.
    3. يتجاوز حجم العقدة 13 أسبوعًا (13 سم ، على التوالي).
    4. نزيف الرحم الحاد أثناء الحيض ، والذي يسبب فقر الدم.
    5. الكثير من الألم في المنطقة المصابة ، بغض النظر عن أسابيع.
    6. الوجود المتزامن لتشكيلات المبيض وبطانة الرحم.
    7. انتقال الأورام الليفية إلى السرطان.
    8. قلة الحمل أو الإجهاض.
    9. نخر الغدد الرحمية ، وهو حجم غير مهم.
    10. اضطراب عمل الأعضاء الموجودة بالقرب من الرحم "المريض".
    11. موقع العقدة تحت الغشاء المخاطي أو في عنق الرحم.

    موانع التشغيل على الرحم لا تختلف بشكل خاص عن تلك المستخدمة للعمليات على الأعضاء الأخرى. لا يمكنك إجراء العملية مع الاضطرابات والأمراض والحالات التالية:

    1. يُمنع تمامًا العلاج الجراحي للنساء اللائي لديهن انتهاكات جسيمة للرئتين والقلب.

    2. أمراض شديدة في الكبد والكلى.
    3. التهاب أعضاء الحوض والبريتوني المجاور.
    4. وجود القرح والطفح الجلدي المعدي من أي مكان ، حتى لو كان يمكن قياس حجمها بالمليمترات.
    5. جميع الأمراض الحادة ، سواء كانت سارس أو غيرها من الأمراض.
    6. علم الأمراض المزمنة في المرحلة الحادة.
    7. الانحرافات في تجلط الدم (تحليل تخثر الدم).
    8. الحمل ، بغض النظر عن أسابيع.

    يجب أن نتذكر أنه إذا كان المريض يعاني من حالة تهدد حياته بسبب الأورام الليفية الرحمية ، على سبيل المثال ، النزيف المتواصل الوفير ، يتم إجراء العلاج الجراحي لأسباب طارئة بعد استقرار الحالة.

    يعتقد معظم جراحي أمراض النساء أنه مع وجود أحجام صغيرة من الأورام الليفية التي لا تؤثر على نوعية حياة المريض ، فإنه ليس من الضروري "لمس" الورم لعدة أسباب.

    1. كل منها ، حتى أدنى عملية ، هي إجهاد كبير للجسم ، له عواقبه غير المرغوب فيها.

    2. الأورام الليفية ، حجمها أقل من 2 سم (أسابيع) قابلة للعلاج التقليدي ، والعلاج بالأدوية وممارسة العلاج الطبيعي.
    3. بعد لمس ورم عضلي صغير ، يمكنك الحصول على نتيجة غير متوقعة في حالة الرحم المستقبلية.

    في الوقت نفسه ، إذا ظهرت ورم عضلي صغير في الأعراض (دم ، يسبب ألما ، إلخ) ، فسوف ينصح الاختصاصي المرأة بالعلاج الفوري.

    يستخدم العديد من قرائنا لعلاج الرحم الورمي بنشاط طريقة جديدة تعتمد على المكونات الطبيعية ، والتي اكتشفتها ناتاليا شوكشينا. يتكون من المكونات الطبيعية والأعشاب والمستخلصات فقط - لا توجد هرمونات ومواد كيميائية. للتخلص من الأورام الليفية الرحمية تحتاج كل صباح على معدة فارغة.

    عمليات الحفاظ على الرحم

    يمكن استئصال عقدة Myoma بعدة طرق:

    • استئصال الورم العضلي بالمنظار. الأكثر تقدما تقنية إزالة الورم. يتم تنفيذه من خلال ثقوب صغيرة في جدار البطن. هناك مرضى يستحيل عليهم إجراء مثل هذا التدخل بسبب الأمراض المصاحبة الشديدة أو السمات الهيكلية للورم. قد يتم تقديم مثل هؤلاء المرضى العديد من السيناريوهات الأخرى. ومع ذلك ، فإن مزايا هذه العملية واضحة.

      • أولا ، صدمة طفيفة (حجم ثقب حوالي 1 سم) ،
      • ثانيا ، انخفاض كبير في الألم ،
      • ثالثا ، فترة نقاهة قصيرة.
    • Hysteroresectoscopy. أسلوب مماثل هو الحفاظ على جهاز خاص وإجراء التلاعب من خلال المهبل. تستخدم مع كل من الغرض التشخيصي والعلاجي. ينصح بتنظير الرحم للمرضى الذين يعانون من الاورام الحميدة ، الالتصاقات ، الأورام الليفية الصغيرة (حتى 6 أسابيع) ، أمراض الأورام وغيرها من الاضطرابات. هذا النوع من العلاج هو بطلان تماما لجميع المرضى الذين لديهم موانع مماثلة لتلك التي للعلاج الجراحي بشكل عام.
    • علاج الانصمام الوعائي الرحمي. جوهر الانصمام هو إدارة مادة خاصة في الوعاء اللازم ، الذي يخثر الوعاء ويتداخل مع النظام الغذائي للعقدة العضلية. وبالتالي ، تتراجع العقدة بشكل مستقل في عدة أسابيع. يجب أن تتذكر دائمًا أنه أثناء الإجراء قد يحدث نخر العقدة ، الأمر الذي سيتطلب المزيد من العلاج الجراحي.

    • العلاج بالليزر والبرد. تستند هاتان الطريقتان إلى تأثيرات جسدية معاكسة تمامًا. في حالة الليزر ، يتم تبخير العقدة ؛ وفي حالة البرد ، يتم تدميرها بفعل درجات الحرارة المنخفضة. الأقمشة بضعة سنتيمترات من التركيز تبقى كما هي. كلتا العمليتين بلا دم ويمكن إجراؤها في العيادة دون دخول المستشفى.

    ترتبط أنواع العمليات المقدمة بالتلاعب بإنقاذ الأعضاء - أي الأعضاء التناسلية التي تحتفظ بها وفي المستقبل ستكون المرأة قادرة على الحمل.

    كيف تخلصت من الرحم. فقط كل يوم قبل النوم. سيتطلب العلاج في المنزل علاجًا واحدًا فقط. يستعرض حقائق مهمة miomi.net

    Elena Malysheva: "لا تتعجل في إزالة MYOMA!" اكتشاف مذهل في علاج MyOMA OF THE WOMAN موقع Elena Malysheva على الويب جميع مقاطع الفيديو Transmissions of malisheva.ru

    كيف هزمت مشاكل آلام ما قبل الحيض وإفرازات غير سارة! القصة الحقيقية لمارينا ايجوروفا. حياتي بيننا الفتيات blogegorovoj.ru

    مع إزالة الجهاز التناسلي

    هناك حالات عندما يحتاج الرحم فقط إلى إزالته. المؤشرات لهذا الحل هي كما يلي:

    • أعراض واضحة جدا من الأورام الليفية ،

    • فشل النساء في إنجاب الأطفال في المستقبل
    • سن فوق 40 سنة
    • هبوط الرحم أو إسقاطه ،
    • النمو السريع للأورام الليفية (أكثر من 1 سم أو أسبوعين في الشهر) ،
    • نزيف حاد ،
    • يشتبه عملية خبيثة.

    يمكن حل المشكلة جذريًا بمساعدة استئصال الرحم (الإزالة الكاملة للرحم) ، والتي تتم بعدة طرق.

    1. فتح البطن. الطريقة الأكثر صعوبة والصدمة للمرأة. تتم إزالة الرحم من خلال شق كبير في البطن (13 سم أو أكثر). في مثل هذه الحالة ، الحالة العامة للمريض تعاني بشكل كبير ، ومتلازمة الألم بعد العملية قوية للغاية ، وتأثير مستحضرات التجميل هو الأسوأ. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطور التصاقات في الحوض مع وجود احتمال كبير. على الرغم من العدد الهائل من السلبيات ، هناك إيجابيات. يسمح شق البطن بالقدر الأكبر لفحص تجويف الحوض والبطن ، لاستبعاد وجود أمراض إضافية والقضاء عليها ، إن وجدت. لعدة عقود ، كان البطن هو الأسلوب المنطوق الرئيسي.

    2. جراحة المنظار. على غرار استئصال العقدة ، تتم إزالة الرحم بالكامل فقط. بقية العملية لا تتغير.
    3. إزالة الرحم عن طريق الوصول المهبلي. تتم إزالة الرحم من خلال فتحة طبيعية. ميزة هذه العملية هي عدم وجود عيب تجميلي والانتعاش السريع للمرضى. الشيء الوحيد الذي لا يمكن إجراء تقييم كاف لحالة الأعضاء وحجم الضرر الداخلي بالسنتيمترات أثناء مثل هذه العملية.

    في الختام ، أود أن أقول إن أي تدخل في إزالة حتى عقدة صغيرة يكون مصحوبًا بفقدان الدم ويتطلب غالبًا أن يكون المريض في وحدة العناية المركزة في فترة ما بعد الجراحة.

    عندما لا تكون إزالة الرحم مطلوبة

    هذه المعايير ليست مؤشرات على إزالة الرحم:

    • عمر المرأة أكبر من 35-40 سنة. تؤدي إزالة الرحم إلى بداية اصطناعية لانقطاع الطمث ، وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من المضاعفات.
    • امرأة لا تخطط للحمل. عدم وجود خطط لإنجاب طفل وإنجابه ليس سبباً لإخضاع المرأة لتدخل جاد في الجسم.
    • عقد متعددة في طبقة العضلات الرحمية. إن استخدام طرق بديلة للعلاج سيقلل من حجم العقد ويحافظ على الوظيفة الإنجابية.
    • الموقع كبير يمكن أن يؤدي انصمام الشرايين الرحمية إلى تقليل حجم العقدة إلى النصف ، حتى مع وجود كمية كبيرة من الأورام الليفية.

    في جميع هذه الحالات ، قد يصر طبيب النساء على إجراء عملية استئصال الرحم. قبل الموافقة على حججه ، يجدر بنا أن ندرس بعناية إمكانيات العلاج البديل ومخاطر الجراحة.

    مؤشرات العلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية

    إذا كان التكوين صغيراً ، لا ينمو ولا يزعج ، فإنهم في البداية يحاولون علاجه بالأدوية ، ومع ذلك ، في ظل وجود عوامل محددة ، يوصى بتناول الورم العضلي بالوسائل الجراحية.

    المؤشرات غير المشروطة للجراحة هي:

    1. حجم كبير من أورام الورم ، الحمل لمدة 12 أسبوعًا ،
    2. في ظل وجود العمليات المرضية المرتبطة مثل أورام المبيض أو بطانة الرحم ،
    3. مع وفاة التعليم الورم العضلي ، الناجم عن التواء في الساقين أو غيرها من انتهاكات التغذية الورم ،
    4. عند حدوث اضطرابات وظيفية في عمل الأعضاء المجاورة للرحم (أنسجة الأمعاء أو المثانة) ،
    5. إذا تسبب ورم الورم في متلازمة الألم الواضحة والمستعصية ،
    6. خطر الورم الخبيث من العقدة ،
    7. إذا كان الباثولوجيا مصحوبًا بنزيف حاد لا يمكن القضاء عليه ، أو ببساطة بدأ نزيف الرحم في إزعاج المريض كثيرًا ، مما أثار شكلًا شديدًا من فقر الدم ،
    8. نمو مكثف في تعليم الورم العضلي
    9. إذا كان الورم يتداخل مع الحمل أو الحمل.

    الأورام الليفية الرحمية. الحقيقة والخيال. - مجلة الصحة للمحترفين مجلة على الانترنت

    الأورام الليفية الرحمية - واحدة من أكثر الأمراض شيوعا. ويتميز بنمو الأنسجة العضلية لهذا العضو في شكل عقد ، في ثمانين في المئة من متعددة. هذا ورم حميد. كل امرأة ثالثة فوق الثلاثين هي "حامل" للأورام الليفية بحجم أكبر أو أصغر. ولكن يبدو أن الورم العضلي ، والأهم من ذلك ، يبدأ فجأة في النمو بعد أربعين عامًا في فترة التعديل الهرموني المرتبط بنهج انقطاع الطمث. في العديد من البلدان ، العلاج الرئيسي للأورام الليفية هو استئصال الرحم - إزالة الرحم.

    أسباب سرطان الرحم

    لطالما اعتقد الأطباء أن الأورام الليفية الرحمية - الورم المعتمد على الإستروجين ، وهذا صحيح. ومع ذلك ، تثبت الدراسات الحديثة التي أجراها علماء أمريكيون ويابانيون وروس أن السبب الشائع للأورام الليفية مختلف. هذا هو رد فعل الرحم على الإصابات المختلفة. بادئ ذي بدء ، إنه من الصعب المخاض والإجهاض وإدخال الأمية للجهاز داخل الرحم ، تنظير الرحم غير المهني (الفحص البصري لتجويف الرحم).

    الأطباء الروس هم من أوائل من اكتشفوا الإصابات المختلفة في العقد العضلية - الكلاميديا ​​، ureaplasmas ، والفيروسات الممرضة. وهم ، أيضًا ، يمكن أن يكونوا السبب في ظهور الأورام الليفية. لذلك تؤدي الحياة الجنسية غير الكاملة ، وخاصة دون استخدام الواقي الذكري ووسائل الحماية الأخرى ، إلى ظهور ورم.

    على العكس من ذلك ، قد يكون سبب حدوثه هو الحياة الجنسية غير النظامية ، وكذلك فقدان الشهية أثناء الجماع ، عندما تتدفق الأوعية الدموية في الدم دون إفرازات جنسية.

    واحدة من الحجج المؤيدة لاستئصال الرحم هي في كثير من الأحيان الرأي القائل بأن الورم قد يصبح خبيثًا. ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال. تتكون الأورام الليفية من نسيج عضلي ، وينشأ السرطان عادة ، حسب الخبراء ، من الظهارة.

    أظهر الأطباء الروس أن احتمال حدوث ورم خبيث (عقدة خبيثة) في عقدة الورم يكاد يكون معدومًا. يحدث ساركوما الرحم ثلاثين مرة أقل من أي سرطان آخر وعادة لا علاقة له بالورم العضلي.

    من الممكن أن تعيش مع MYOMO الرحم

    إذا لم تتحول الأورام الليفية إلى سرطان ، فهل من الضروري علاجها على الإطلاق؟ تأكد من. الورم هو حالة غير طبيعية في الرحم ويمكن أن يسبب مشاكل كبيرة. على وجه الخصوص ، نزيف حاد أثناء الحيض - عندما تشوه عقدة النمو الرحم ، أو ألم شديد - إذا نمت العقدة على "ساق" ملتوية. بعد أن وصلت إلى حجم كبير ، يمكن للورم تعطيل وظيفة الأعضاء المجاورة. على سبيل المثال ، للضغط على المثانة ، مما تسبب في التبول المتكرر المؤلم ، "الهزيل" على المستقيم ، مما تسبب في الإمساك.

    ماذا تفعل؟

    اليوم ، كما قلنا ، هناك بديل لاستئصال الرحم. هذا هو العلاج المحافظ المحافظة (الحفاظ). على سبيل المثال ، العملية الجراحية هي استئصال الورم العضلي المحافظ ، عندما تتم إزالة عقد الورم العضلي فقط. طريقة أخرى واعدة هي العلاج بالعقاقير.

    منذ وقت ليس ببعيد أصبح من المعروف أن هرمون الاستروجين والبروجستيرون ليس فقط يؤثر على نمو الأورام الليفية. إذا اخترت الأدوية التي تحتوي على البروجستين (ما يسمى البروجسترون المزيف متوفر في حبوب منع الحمل) ، يمكنك إبطاء نمو الأورام الليفية والتخلص منه تمامًا إذا كان أقل من ثلاثة سنتيمترات.

    غالبًا ما تتراجع العقد الورمية الصغيرة أثناء الحمل ، على الرغم من أن الأطباء لا ينصحون بالولادة. والنساء اللائي يزيد عمرهن عن 40 سنة اللاتي لديهن ورم عضلي أكبر ، إذا لم تزعجهن بالطبع ، ينصح الأطباء المتمرسون الصمود حتى سن اليأس. ثم لن يتم إنتاج الهرمونات الجنسية في الجسم ، وسوف يتراجع الورم الليفي من تلقاء نفسه.

    مؤشرات لاستئصال الرحم - حجم الأورام الليفية 14-16 أسبوعا ، النمو السريع ، اختلال وظيفي في الأجهزة المجاورة. تتم العملية تحت التخدير العام ، فمن الأفضل عند استخدام تنظير البطن.

    يوصي الأطباء بشدة النساء بزيارة طبيب نسائي كل ستة أشهر. ومن ثم يمكن تجنب العديد من المشاكل الخطيرة. التشخيص المبكر والعلاج الصحيح يعطي نتائج ممتازة.

    تنبؤ للمستقبل

    لدينا كلمة جديدة في علاج الأورام الليفية - وهي طريقة لتنسج شرايين الرحم. هذا انسداد في الشرايين يغذي الورم العضلي الرحمي. تحت سيطرة التلفزيون بالأشعة السينية ، يتم إدخال قسطرة يبلغ قطرها 1.5 ملم من خلال ثقب في الشريان الفخذي ويتم في الشريان الرحمي. يتم إدخال جسيم الانصمام من البوليمر خاص من خلال القسطرة. يتداخل تماما مع الأوعية المحيطة وتغذي الورم العضلي. بعد ذلك ، يختفي الورم.

    الورم العضلي: حذف أم لا؟

    عند سماع تشخيص الأورام الليفية الرحمية ، يجب ألا تشعر بالذعر - هذا التشخيص أكثر من الشائع وبالتأكيد ليس قاتلاً. وفقًا للإحصاءات ، توجد الورم العضلي في كل امرأة خامسة في العالم ، وبعد 30 عامًا يزداد خطر الإصابة بالمرض. اليوم سوف نتحدث عن هذا التعليم الحميد لا يزال يستحق الحذف ، وما إذا كان الأمر يستحق ذلك على الإطلاق.

    خيارات علاج الأورام الليفية اليوم أكثر تنوعًا من ذي قبل. إذا كان هناك منذ عقدين من الزمان ، فإن المرأة المصابة بالورم الرحمي تقدم بشكل قاطع إزالة جذرية للرحم بأكمله ، والآن أصبح الأطباء أكثر حذراً ويقدمون للمرضى طرق علاج أكثر حميدة من أجل الحفاظ على الوظيفة التناسلية للمرأة. علاوة على ذلك ، ليس من الضروري إزالة الأورام الليفية جراحياً.

    اعتمادًا على حجم الأورام ، ودرجة الانزعاج وعدد العقد ، يصف الطبيب العلاج الهرموني للمريض ، مما سيساعد على حل العضلة بمفردها أو على الأقل وقف نموها. هذا الخيار ممكن إذا كنت لا تخطط للحمل في المستقبل القريب.

    الطريقة الأكثر تقدمية لعلاج الأورام الليفية اليوم هي الانصمام الشريان الرحمي EMA. من خلال ثقب صغير في الفخذ ، يقوم الطبيب بإدخال قسطرة خاصة ، وهو ينتج تباينًا بين شرايين الحوض ويسمح من خلاله بمادة تمنع تدفق الدم إلى الورم العضلي. وبالتالي ، يتوقف تدفق الدم في الورم العضلي ، ويبدو أنه يموت بشكل طبيعي. يتم EMA بسرعة كبيرة ويمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي ، وبالتالي فهو مريح للغاية بالنسبة للمريض.

    الخيار الثالث لعلاج الأورام الليفية هو المسار الجراحي ، استئصال الورم العضلي. اليوم ، تعلمت مثل هذه الإجراءات أن تفعل بعناية أكبر قدر ممكن ، والحفاظ على العضو ، لذلك الآن نادراً ما تؤثر إزالة الأورام الليفية على عمل الرحم والخطط الإنجابية المستقبلية للمرأة.

    «Точной, подходящей для всех рекомендации об удалении или не удалении миомы быть не может, — считает акушер-гинеколог, врач II категории Центра хирургии «СМ-Клиника» Татьяна Александровна Юдина. — В каждом отдельном случае врач должен оценить размеры и локализацию миомы и рассказать пациентке о возможных вариантах лечения. وكقاعدة عامة ، هي مسألة العلاج الجراحي إذا تسببت الورم العضلي في المريضة في ألم المريض أو ألمه أو تسبب نزيفًا أو يتسبب في الحمل أو يعطل الأداء الطبيعي للجسم الأنثوي. أيضًا ، يبدأ الأطباء في الحديث عن الإزالة عندما يصل حجم الورم إلى حجم كبير إلى حد ما ، وهو ما يقابل الحمل الذي يتراوح من 12 إلى 14 أسبوعًا. في حالات أخرى ، يتم اختيار طرق غير جراحية لعلاج الأورام الليفية. الشيء الوحيد الذي أرغب في تحذير المرضى منه هو نصيحة الأطباء التي لا أساس لها بمعالجة الورم العضلي عن طريق إزالة الرحم فقط. اليوم في الطب ، هناك طرق أكثر إنسانية للعلاج ، ويتم التخلص من الرحم فقط في حالات استثنائية. لذلك ، إذا أوصى الطبيب بإزالة الرحم ، فمن الأفضل الحصول على رأي بديل من أخصائي آخر. "

    إذا قررت أنه يجب عليك إزالة الورم العضلي ، يجب أن تتذكر أنه بعد استئصال الورم العضلي يجب أن تمر فترة إعادة تأهيل معينة ، ومن الأفضل الامتناع عن الحمل. عادة ما تكون هذه الفترة من ستة أشهر إلى سنة ، وبعدها يمكن للمرأة أن تخطط للحمل دون الإضرار بصحتها وصحة الجنين. بخلاف ذلك ، تكون العملية لإزالة الأورام الليفية منخفضة الصدمة ، ويتم كل من بالمنظار ، وفي بعض الحالات عن طريق الوصول بالمنظار ، وتسمح للرحم بالتعافي بعد التدخل بسرعة إلى حد ما.

    إذا لم يتداخل الورم الليفي مع الحياة ولم ينمو ، فقد يوصي الطبيب بمراقبته - في بعض الحالات تمر العقد بشكل مستقل ، خاصة مع بداية انقطاع الطمث.

    تاريخ النشر 04/20/2017 كاتب المقالة: ***

    هل أحتاج إلى إزالة الورم العضلي

    الأورام الليفية هي ورم حميد يتطور من النسيج العضلي للرحم ، ويتكون من عدد من عناصر النسيج الضام. هذا المرض هو الأكثر تميزًا لدى النساء فوق سن 35 عامًا ، ولكن في الآونة الأخيرة ، نظرًا لتلوث البيئة الخطير ، أصبحت فئة النساء الأكثر عرضة لهذا المرض أكثر شبابًا.

    حدد الأطباء اليوم ثلاثة أنواع من الورم العضلي ، يمكن أن يتشكل كل منها في أجزاء معينة من الرحم. الأورام الليفية الخلالية الموجودة في جدران الرحم. الأورام الليفية تحت المخاطية تنمو بطريقة تجعل جزءًا من الورم ينتفخ داخل الرحم ويشوهه. تتشكل الأورام الليفية الغارقة تحت الصفاق.

    العلاج الأكثر فعالية من الأورام الليفية وما إذا كان لإزالة الأورام الليفية.

    على الرغم من كل إنجازات علم الصيدلة الحديثة ، فإن العلاج بالعقاقير والحبوب المختلفة ليس فعالًا دائمًا. لهذا السبب ، عندما يُسأل المريض عن إزالة الورم العضلي ، يسمع المرضى بشكل متزايد إجابة إيجابية. على وجه الخصوص ، الجراحة ضرورية لإزالة الأورام الليفية في حالة حدوث نمو سريع للورم ، يتم دمج الورم العضلي مع ورم في المبيض ، وكذلك مع العقم أو الإجهاض.

    اليوم ، اعتمادًا على عمر المريض وموقع الأورام الليفية ، يتم الاختيار نحو إحدى طرق العلاج الجراحي. في حالة وجود تقشير في العقد العضلية ، يتم استئصال الورم العضلي المحافظ. هذه الطريقة في الجراحة بطنية أو تنظيرية. يتم إجراء هذه العمليات بشكل رئيسي من قبل النساء المهتمات بالحمل في المستقبل.

    كيف يمكنك التخلص بشكل فعال من الأورام الليفية؟

    يمكن أيضًا استئصال الورم العضلي عن طريق تنظير الرحم ، بمساعدة العقد العضلية التي تتم إزالتها من السطح العلوي للرحم. يظهر هذا النوع من الجراحة في المقام الأول بالنسبة للنساء اللائي تم تشخيصهن بترتيب الغدد الفرعية للعقد.

    استئصال الرحم هو إزالة الرحم. تستخدم هذه الطريقة في المقام الأول عندما لا يكون الورم الليفي قابلاً للإزالة بوسائل أخرى متاحة. يتم إجراء هذه العمليات عن طريق البطن أو المهبل أو بالمنظار.

    يعد تجميد شرايين الرحم عملية جراحية طفيفة التوغل ، بدأ إدخالها في الممارسة الجراحية قبل أكثر من عشر سنوات. يتكون هذا النوع من العمليات من إدخال الصمة في الأوعية ، والتي تغطي الشرايين التي تزود الدم بالورم العضلي. بدون إمدادات الدم ، تموت الأورام الليفية. مثل هذه العملية معقدة للغاية ، ولكن على الرغم من ذلك ، فإن فرص الحمل مرتفعة قدر الإمكان.

    على الرغم من جميع إيجابيات وسلبيات الأنواع المذكورة أعلاه من الجراحة ، فإن الطريقة الأكثر فعالية لإزالة الأورام الليفية هي الطريقة المدمجة. والحقيقة هي أنه وفقًا لهذه الطريقة ، يتم استخدام جميع طرق العلاج المتاحة للورم العضلي ، وهناك عدد من الأنشطة التي تمنع تكرار مشاكل الأورام.

    بالإضافة إلى ذلك ، قبل إزالة الورم العضلي مع الرحم ، من الضروري إجراء فحص كامل لفهم ما إذا كان من الممكن ترك المبايض. يعتمد القرار إلى حد كبير على عمر المريض ، وكذلك على صحة المبيضين.

    كما تعلمون ، فإن الوقاية من المرض أسهل بكثير من العلاج ، والأورام الليفية الرحمية ليست استثناءً. لذلك ، من أجل تجنب هذه المشاكل ، لا بد من الخضوع لفحص بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء ، وإذا لزم الأمر ، اتبع جميع توصيات ومتطلبات الطبيب.

    نقل على أهم شيء لمشاهدة قناة روسيا على الانترنت

    21 نوفمبر 2014 نشر في التاريخ الطبي ، ملخصات ، عن أهم 2014 ، حول الملاحظات الأكثر أهمية

    الأورام الليفية الرحمية - مشكلة تقلق الكثير من النساء. في كثير من الأحيان ، يُسأل الأطباء النساء عما إذا كان يجب عليهم إزالة الأورام الليفية ، يريدون معرفة ما إذا كانت الأورام الليفية تتطور إلى سرطان ، وإذا كان هناك ورم ليفي إذا كانت المرأة لا تستمتع بالجنس.

    سيتم زيارة البرنامج من قبل طبيب أمراض النساء ، وسيساعد الدكتور Myasnikov. الورم الليفي نفسه ليس مؤشرا للعلاج أو الإزالة. إذا شعرت المرأة بصحة جيدة ، إذا لم تكن تعاني من الألم والنزيف ، فقر الدم ، فعليك ألا تعالج أو تزيل الورم العضلي.

    يحدث أن المرأة لا تهتم بالأورام الليفية ، يتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحص. ولكن هناك فروق دقيقة خاصة. يجب على طبيب أمراض النساء إجراء الموجات فوق الصوتية. يجب مراعاة Myomu. إذا كان الورم ينمو بسرعة ، فأنت بحاجة لاتخاذ إجراءات وعلاج الورم العضلي.

    في السرطان ، لا تتطور الأورام الليفية ، تحتاج إلى معرفته ولا تقلق. النمو السريع ليس علامة على شيء سيء. إذا كانت المرأة ستلد في المستقبل القريب ، فستكون تكتيكات الأورام الليفية مختلفة. مع الورم العضلي ، قد يكون هناك ضغط على المثانة أو المستقيم.

    مع الأورام الليفية ، يمكن أن يكون هناك فترات الثقيلة ، والتي تؤدي إلى فقر الدم. ينمو الورم العضلي ما دام هناك الحيض. ذلك يعتمد على الهرمونات. الورم العضلي الكبير يمكن أن يكون كبيرا. يمكن أن تكون العقدة الموجودة في الرحم كثيرة ، ولكن هناك نقاط يمكن أن تشوه جدار الرحم ، وتؤدي إلى ظهور الأعراض.

    جاء المشاهد إلى البرنامج ، وهي مهتمة بهذا الموضوع. المرأة مصابة بأورام ليفية ، لكنها تريد الولادة. كان الحمل واحد مع الورم الطبيعي. لكن المرأة اليوم لديها مخاوف. إنها تريد أن تلد مرة أخرى. قالت طبيبة في الاستوديو إنه لا توجد أورام ليفية ، فهي صغيرة ، ولن تؤثر على الحمل بأي شكل من الأشكال.

    جزء من الأورام الليفية يمكن أن يموت عندما يكون هناك حمل. لكن المرأة لم يكن لديها أي الأورام الليفية على الإطلاق. عقدة 8 مم ليست ليفية. قد يكون هذا خطأ. إذا كان ورم عضلي ، ولكن كان المريض يخطط للحمل ، فإن الأطباء ينظرون إلى العقد ، وهناك عقد لا تتداخل مع الولادة.

    إذا كان من الممكن إزالتها دون صدمة في الرحم ، فمن المستحسن إزالتها ثم الحمل. ولكن في حالة هذه العقد يمكن أن تتداخل مع الحمل. هناك علاج طبي للأورام الليفية. توصف الهرمونات. لكن الأدوية تقلل مؤقتًا من الورم العضلي.

    هناك عملية جراحية طفيفة ، لكنها تُظهر للمرأة إذا أرادت الولادة. هناك انسداد في الشرايين الرحمية. ثبت الأسلوب جيدا. العقد في الوقت نفسه تفقد السلطة. العقدة تموت ، لا تتداخل مع المرأة. كان يعتقد التبخر.

    ولكن هناك العديد من موانع ، وهذا هو الأسلوب القديم. في الحالات القصوى ، تتم إزالة الرحم بأكمله. قد يكون هذا عندما لا تلد المرأة. ولكن يجب أن نحاول إنقاذ الرحم. إزالة الرحم غير صحي. غياب الرحم يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

    نذكرك أن الموجز ليس سوى مقتطف مقتضب من المعلومات حول هذا الموضوع من برنامج معين ، يمكنك مشاهدة الفيديو الكامل هنا ، وأهمها هي 1131 ، بتاريخ 21 نوفمبر 2014

    هل عملية إزالة البطن خطيرة في حد ذاتها؟

    إزالة الرحم في الورم العضلي ، كما قلنا ، هو عملية جراحية خطيرة في البطن. عند استخدام أي طريقة وطريقة للإخراج ، يمكن تطوير العديد من الأمراض:

    • مضاعفات التخدير. حوالي 95 ٪ من الوفيات في استئصال الرحم ترتبط بمضاعفات أثناء التخدير.
    • الأضرار التي لحقت الأجهزة المجاورة وحزم الأوعية الدموية العصبية. حتى الجراح الأكثر خبرة يمكن أن يخطئ. في أغلب الأحيان ، عندما تتم إزالة الرحم ، تكون المثانة والحالب تالفة ، مما يتطلب إجراء عملية ثانية.
    • نزيف أثناء الجراحة. خاصة في كثير من الأحيان تحدث هذه المضاعفات أثناء استئصال الرحم بالمنظار. من الصعب إجراء عملية ربط شاملة للأوعية والتوقف عن النزيف باستخدام أدوات التنظير.
    • انسداد معوي. عندما تتم إزالة الرحم ، يدخل الدم ومسحوق التلك من قفازات الجراحين وجزيئات الغبار المجهرية إلى تجويف البطن. كل هذا يؤدي إلى تشكيل الالتصاقات في تجويف البطن ويمكن أن يسبب انسداد معوي. نتيجة لذلك ، هناك حاجة إلى عملية ثانية.
    • التهاب والتهاب الصفاق. أي انتهاك في أسلوب العملية أو علاج الجروح بعد العملية الجراحية يمكن أن يؤدي إلى القيح والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، وتشكيل الخراجات ومضاعفات أخرى.

    حتى بدون المضاعفات ، فإن إعادة التأهيل بعد إزالة الرحم تستغرق في المتوسط ​​من 6 إلى 8 أسابيع.

    ما يهدد استئصال الرحم في المستقبل

    حتى بعد أشهر وسنوات بعد الجراحة ، لا تنتهي مخاطر المضاعفات. بمرور الوقت ، تتطور متلازمة ما بعد استئصال ما بعد الرحم.

    وفقا للدكتور ميد. N. M. Podzolkovaya ، تتطور متلازمة ما بعد استئصال الرحم في 75-80 ٪ من النساء في غضون عدة سنوات بعد إزالة الرحم.

    معظم مظاهر متلازمة ما بعد استئصال الرحم ترجع إلى نقص هرمون الاستروجين. تؤدي إزالة الرحم إلى انخفاض في الوظيفة الهرمونية للمبيضين ونظام الغدد الصماء الأنثوي بأكمله.

    وفقا لكثير من الباحثين المحليين ، فإن الحفاظ على كلا المبايض يمكن أن يؤخر تطور متلازمة انقطاع الطمث مع استئصال الرحم لمدة 4-5 سنوات. ولكن كلما كان المريض أصغر سناً ، كلما حدث عجز في هرمون الاستروجين.

    • خفض مستوى هرمون الاستروجين يثير تطور أمراض القلب والأوعية الدموية. في النساء دون سن الخمسين مع إزالة الرحم ، تزداد بشكل كبير مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية وأمراض القلب التاجية والنوبات القلبية وفشل القلب. وقد نشرت هذه البيانات في عام 2010 في مجلة القلب الأوروبية.
    • وفقا للبحث الطبي ، فإن خطر الإصابة بسرطان الثدي والكلى والغدة الدرقية يتزايد.
    • هناك علامات لانقطاع الطمث: الأرق ، الاكتئاب ، التعرق الزائد ، "الهبات الساخنة" ، الإحساس بالحرارة. قد تعاني المرأة بالفعل في الأربعين من عمرها من أعراض ما بعد انقطاع الطمث.
    • بسبب استقلاب الكالسيوم ، يحدث هشاشة العظام. تصبح العظام أكثر هشاشة وهشاشة ، ويزداد خطر الاصابة بالكسور.
    • بسبب نقص هرمون الاستروجين والجفاف في المهبل ، والألم أثناء الجماع ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، ويختفي النشوة الجنسية المهبلية أو تقل شدته بشكل كبير.
    • يزيد بشكل كبير من خطر إغفال الجدران المهبلية ، هو التبول بالانزعاج. سلس البول يتطور في حوالي 17 ٪ من المرضى.
    • في 42.3 ٪ من المرضى بعد استئصال الرحم ، يتطور التهاب المهبل الجرثومي ، في 6.4 ٪ - التهاب المهبل غير محدد.
    • تتطور متلازمة التمثيل الغذائي ، تظهر اضطرابات الغدد الصماء.
    • لوحظ ارتفاع ضغط الدم الشرياني في 52.2 ٪ من الحالات ، لوحظت السمنة في ما يقرب من ثلث النساء ، وضعف التمثيل الغذائي للدهون في حوالي 25 ٪.

    لا تعرف كل النساء ما يهدد إزالة الرحم بالورم العضلي. إزالة الجسم كله لا يمكن أن يمر دون ترك أي أثر للجسم. هناك عدد كبير من المضاعفات أثناء العملية وبعدها أجبرت على تحسين طرق علاج الأورام الليفية.

    لذا ، فإن استئصال الرحم يتلاشى تدريجياً في الخلفية ويظل "علاج الخلاص". هناك طرق بديلة أكثر فعالية ومتقدمة لعلاج هذا المرض.

    علاج بديل لإزالة الرحم للأورام الليفية

    إن استئصال الورم العضلي وانصمام الشريان الرحمي هما من الأساليب الحديثة للحفاظ على الأعضاء لعلاج الأورام الليفية. تقدم العديد من العيادات أيضًا طريقة لاستئصال FUS ، لكن استخدامه محدود.

    • الفتح الاجتثاث - طريقة العلاج التجريبي. جوهرها - التأثير على العقد الورم باستخدام الموجات فوق الصوتية تحت سيطرة التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه الطريقة لديها خطر كبير من التكرار ، حيث لا يتم تدمير 100 ٪ من خلايا الورم. هو بطلان FUS الاجتثاث مع 5 أو أكثر من العقد ، إذا كانت الأورام الليفية موجودة على الجدار الخلفي للرحم ، وكذلك إذا كان حجم العقد أكثر من 500 سم 3.
    • استئصال الورم العضلي - العلاج الجراحي للأورام الليفية. تتم إزالة العقد العضلية جراحيا ، في حين يتم الحفاظ على الرحم. هذه الطريقة لها نفس المضاعفات أثناء الجراحة مثل إزالة الرحم. ومن عيوب هذه الطريقة ظهور الندبات على الرحم ، مما قد يؤدي إلى تعقيد الحمل والحمل بشكل كبير. ما يصل إلى 30 ٪ من النساء تعاني من الانتكاس بعد استئصال الورم العضلي.
    • الانصمام الشريان الرحمي (EMA) . هذا بديل للجراحة. يتم إدخال Emboli ، أصغر الكرات ، في شريان الرحم. أنها تسد تدفق الدم في العقد الورم ، وبعد ذلك الورم يحمي. هذه العملية آمنة للجسم. تعمل طريقة EMA في وقت واحد على جميع بؤر الورم العضلي ويمكن استخدامها لأي حجم وتوطين العقد. يمكن استخدام الانصمام في جميع الحالات تقريبًا حيث يشار إلى العلاج الجراحي. يمكن تطبيق هذا الإجراء في المرضى الذين يعانون من مخاطر تشغيلية عالية (مع أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والسمنة). خطر المضاعفات هو أقل من 1 ٪.

    إذا لم يكن الأمر يتعلق بإنقاذ الأرواح على الفور ، فيجب عليك التفكير مرتين قبل اتخاذ قرار بشأن استئصال الرحم. من المنطقي التفكير في طرق بديلة حديثة لعلاج الأورام الليفية دون إزالة الرحم. تذكر أن هذا الخيار يبقى دائمًا مع المريض.

    أحجام للعلاج

    وفقا لحجم التكوينات myoma هي:

    • صغير - على غرار الحمل لمدة 5 أسابيع ، لا يزيد الورم عن 2 سم ،
    • ثانوي - حجم الرحم 10-11 أسبوعًا ، ورم 2-6 سم ،
    • ارتفاع - تعادل معالم الرحم 12 إلى 15 أسبوعًا من الحمل ، ويتجاوز حجم الورم 6 سم ،
    • عملاق - عندما يتم توسيع الرحم ، كما هو الحال مع 16 أسبوعًا أو أكثر من الحمل.

    تخضع جميع التكوينات الكبيرة والعملاقة للعلاج الجراحي. بمعنى آخر ، إذا تجاوز حجم الموقع حجم 12 أسبوعًا ، فسيتم حذفه. في بعض الأحيان يصبح من الضروري إزالة myomas الأصغر حجمًا ، على سبيل المثال ، أثناء العمليات الميتة في الورم ، مما يعيق الحمل أو الحمل ، إلخ.

    أنواع المساعدة

    في اختيار الأطباء ، عادة ما تسود الإجراءات الجراحية للحفاظ على الأعضاء ، خاصة في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 والنساء اللائي لم ينجبن.

    يتم تحديد اختيار التكتيكات الجراحية أيضًا من خلال الحالة السريرية المحددة ، والأمراض المصاحبة لها ، وموقع تكوين الورم العضلي ، ورغبة المريض في الحصول على ذرية في المستقبل ، وحجم العقد ، وطبيعة الأورام الليفية والعوامل الفردية الأخرى.

    لا يوجد أيضًا علاج جراحي كامل للأورام الليفية - الانصمام الشرياني ، ومع ذلك ، تنتمي هذه التقنية إلى فئة طرق العلاج المكلفة وغير المبررة دائمًا. جوهر هذه التقنية هو الانسداد الصناعي للشريان الذي يغذي العقد العضلية ، مما يؤدي إلى موت الأنسجة وتقلصها.

    الأساليب الجراحية

    يشير التدخل الجراحي لإزالة تعليم الورم إلى العمليات الجراحية الكاملة التي تظهر فقط عندما يكون العلاج المحافظ عاجزًا وغير فعال.

    يكون أي تدخل جراحي مصحوبًا بمخاطر معينة بالنسبة للمرأة ، لأنه قد تكون هناك مضاعفات ما بعد الجراحة ، أو انتكاسات أو ردود فعل غير متوقعة أو تشغيل بعد العملية الجراحية.

    من بين الأساليب الجراحية الشائعة لإزالة الغدد العضلية ، عمليات جراحية في البطن أو البطن أو بالمنظار أو استئصال الرحم أو الرحم. دعنا نتعرف عليهم بمزيد من التفاصيل.

    جراحة البطن

    عادة ما يتم إجراء جراحة البطن إذا لم تكن هناك خيارات أخرى للعلاج الجراحي ، وكذلك للعمليات الميتة في العقد العضلية أو التواء في ساقي الورم.

    في الممارسة العملية ، يتم استخدام مثل هذا العلاج في حالات نادرة للغاية ، لأن الخبراء يفضلون طرق إزالة جراحية لطيفة.

    بعد تدخل البطن ، يجب على المريض قضاء بعض الوقت في المستشفى. في الأساس ، جراحة البطن هي عملية فتح البطن ، لأنه يتم إجراؤها باستخدام شقوق في جدار البطن.

    تنظير البطن

    استئصال الورم العضلي بالمنظار هو واحد من أكثر الطرق المفضلة للإزالة الجراحية.

    تتضمن هذه التقنية إجراء عمليات جراحية من خلال ثقب صغير في جدار البطن. هذه الثقوب تلتئم بسرعة ولا تترك علامات مميزة. بعد حوالي أسبوع من الجراحة ، يظل المريض معاقًا.

    مؤشرات تنظير البطن هي:

    1. لا تتجاوز أبعاد التكوينات العقدية 0.8-1 سم ،
    2. Матка не увеличена больше 15-16-недельного срока,
    3. Цель операции – удаление 3-4 узелков с общим диаметром не больше 1,5 см,
    4. Методика применима при интерстициальных и субсерозных опухолях не больше 5 см.

    مثل هذه العملية منخفضة التأثير ، لا تثير عمليات لاصقة. يتم تنفيذ العملية باستخدام معدات متخصصة - منظار البطن. يتم إدخاله من خلال ثقوب في تجويف الرحم.

    البطن

    يتضمن هذا التدخل الجراحي إزالة الورم العضلي من خلال شق صغير على جدار الصفاق. إن مثل هذه العمليات في الممارسة الجراحية لأمراض النساء نادرة نسبياً ، لأن هناك طرقًا جراحية أقل جراحًا لإزالة الأورام العضلية.

    عادة ، يتم استخدام استئصال الورم العضلي بضع البطن مع نمو العقد الكبيرة في تجويف البطن أو الإنارة ، عندما يثير التقدم النشط لعملية الورم تشوه الجسم الرحمي. يشار أيضًا إلى فتح البطن للمعلمات عقيدية كبيرة (عندما يكون حجم الورم أكثر من 12-15 أسبوعًا).

    بعد أيام قليلة من الجراحة ، يحتاج المريض إلى الاحتجاز في المستشفى ، وستكون عملية الشفاء مصحوبة بانزعاج معين. فترة إعادة التأهيل حوالي 2-4 أسابيع.

    الرحم

    يتم إجراء استئصال الورم العضلي الرحمي للورم باستخدام منظار الرحم ، وهو جهاز خاص يدخل إلى الرحم عن طريق طريقة داخل المهبل.

    هذه التقنية التشغيلية قابلة للتطبيق في الحالات التي تتم فيها إزالة عقدة واحدة ، وتقع على جدار الرحم الخلفي أو الأمامي.

    يتم التغلب على التدخل بسهولة من قبل المريض ويتم إجراؤه على أساس العيادات الخارجية. الوقت الأمثل لإجراء تنظير الأورام الليفية الرحمية هو الفترة في الأسبوع الأول من الدورة الشهرية.

    طرق بديلة

    بالإضافة إلى الجراحة ، تتم إزالة الأورام الليفية بطرق بديلة مثل العلاج بالليزر أو الاجتثاث FUS أو الانصمام الخ.

    تعتبر إزالة الأورام الليفية الرحمية بالليزر طريقة علاجية لطيفة.

    تكون فترة إعادة التأهيل بعد هذه العملية في حدها الأدنى ولا تتجاوز 3 أيام. هذه التقنية آمنة وفعالة للغاية ، وبالتالي فهي تحظى بشعبية خاصة بين المرضى.

    الانصمام

    EMA أو الانصمام الشريان الرحمي هو وسيلة شعبية ، ولكنها مكلفة نسبيا لعلاج الورم العضلي.

    بالمقارنة مع الاستئصال الجراحي للأورام الليفية ، حيث يتكرر الورم في 40 ٪ من الحالات ، فإن فعالية الانصمام الشرياني حوالي 98 ٪.

    تحت التخدير الموضعي ، يتم تمرير microcatheter عبر الشريان الفخذي إلى المريض ، من خلاله يتم حقن محلول انسداد من كحول البولي فينيل.

    والنتيجة هي انسداد الأوعية الدموية التي توفر الغذاء والدم في العقد ، مما تسبب لهم في الانكماش والموت.

    بعد الانصمام ، لاحظ المريض حدوث ألم شديد في أسفل البطن ، الأمر الذي يقلق لعدة ساعات.

    إجراء السلوك غير الكفء وغير المهني هو عمليات قيحية خطيرة وأزمات قلبية في الجسم الرحمي ، والتي يتم القضاء عليها فقط عن طريق إزالة الرحم. الإجراء من الانصمام مع العقد ذات الطابع المغمورة ليست فعالة.

    لم تدرس الآثار طويلة المدى ونتائج هذا العلاج كثيرًا ، كما أن تأثير الإجراء على الوظائف الإنجابية للمريض غير معروف. يلاحظ الخبراء أن 5 ٪ من المرضى الذين يعانون من EMA المتقدمة انقطاع الطمث (أي الحيض).

    الفتح الاجتثاث

    يرتبط هذا الأسلوب أكثر بالطرق المحافظة للعلاج ويشمل إجراء تبخير موجات فوق صوتية مركزة لتعليم الورم العضلي الخاضع للسيطرة على التصوير بالرنين المغناطيسي. تعتمد الطريقة على مبدأ مرور الموجات فوق الصوتية عبر الأنسجة دون الإخلال بنيتها.

    تركز الموجات فوق الصوتية على العقدة ، وتسخين أجزائها إلى 90 درجة مئوية ، على الرغم من أن درجة حرارة 60 درجة مئوية بسبب تبخر السائل ، يحدث تدمير خلوي نشط ، وتلف بنية الكولاجين والبروتين ، وكذلك شبكة الأوعية الدموية.

    هذه الطريقة فعالة للغاية ، ومع ذلك ، لم تتم دراستها حتى النهاية ، لذلك نادرًا ما يتم استخدامها وفقط في الحالات التي يتم فيها تكوين التكوينات العضلية على الجدار الأمامي أو على أرضية الرحم. يتم هذا العلاج فقط للمرضى الذين يعانون من العقد متوسطة الحجم 2-9 سم.

    هو بطلان FUZ- الاجتثاث عن التكاثر غير المحقق ، والعقم ، أو العقد الورم العضلي تحت الساق مع الساق.

    إعادة تأهيل

    عادة ما تستغرق إعادة التأهيل بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية حوالي شهر ، مع إجراء عمليات خطيرة في البطن - شهرين.

    من أجل التئام الجرح بشكل أسرع ، في فترة ما بعد الجراحة يوصى باستبعاد العلاقات الجنسية لبضعة أشهر ، والالتزام الصارم بالمدخول الغذائي لمنع اضطراب الجهاز الهضمي أو الإمساك. يُحظر أيضًا الإجهاد أثناء حركة الأمعاء ، وذلك للقضاء على احتمال حدوث تباعد للخياطة الجراحية.

    يوصى بأن تدرج في حياتك اليومية الأنشطة البدنية الخفيفة مثل الجمباز والرقص والمشي اليومي والسباحة وما إلى ذلك.

    فيما يتعلق بتدابير إعادة التأهيل ، يجب عليك استشارة أخصائي ، ثم الشفاء سيحدث بسرعة ودون مضاعفات. بعد استئصال الورم العضلي الذي يحافظ على الأعضاء ، يكون الحمل ممكنًا تمامًا ، ومع ذلك ، لا ينصح بالولادة للمرضى بمفردهم ، فعادة ما يتم إجراء عملية قيصرية لتجنب تمزق الغرز أثناء المخاض الكلاسيكي.

    العلاج بعد الإزالة

    بعد الجراحة لإزالة الأورام الليفية ، قد يحدث الانتكاس ، لأن سبب هذا المرض هو اختلال التوازن الهرموني.

    بعد ذلك فقط سيكون بمقدور أخصائي الغدد الصماء تحديد انحرافات الخلفية الهرمونية ويصف العلاج المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تجنب العوامل التي تثير حدوث العملية العضلية.

    ايرينا:

    أثناء الفحص في عمر 39 عامًا ، تم العثور على 6 عقد مختلفة الأحجام ، وقدّموا لي استئصال الورم العضلي المحافظ. أثناء العملية ، عثروا على 9 myomas وأزالوها ، ثم اقترح الأطباء إزالة الجسم الرحمي بأكمله ، لكنني رفضت. الآن هناك عقدة "جديدة" ، ولكن هذا تافه! بشكل عام ، أنا راض عن النتيجة ، نحن ننتظر الإضافة في الأسرة خلال أسبوعين!

    فيرونيكا:

    أُجريت لي عملية استئصال البطن وأُزيلت عقدتان من الرحم العضلي الأوسط. أثناء العملية ، تم العثور على كيس مبيض ، مما أدى في النهاية إلى إزالتها ، وتم حرق بطانة الرحم على المبيض الأيسر. سارت العملية بشكل جيد دون فتح تجويف الرحم. كانت إعادة التأهيل أكثر صعوبة ، لكنني لم أندم على أي شيء ، لقد خرجت من المستشفى في اليوم الخامس.

    كم هو؟

    تعتمد تكلفة الاستئصال الجراحي للأورام الليفية الرحمية على حالة العيادة والمنطقة ونوع وحجم العملية.

    • يمكن أن تتكلف عملية استئصال الرحم للعقد العضلية من خلال المهبل ما بين 20 إلى 80 000 ₽ ،
    • ستكون الجراحة بالمنظار حوالي 17000-90000 ₽ ،
    • سيكون الاجتثاث FUS ما يقرب من 50 000-117 ₽ ،
    • تكلفة EMA هي 150 000-180 000 ₽.

    أين تفعل العلاج؟

    اليوم ، تتم معالجة إزالة الأورام الليفية الرحمية بواسطة العديد من عيادات الدولة ، وهناك العديد من المراكز الطبية الخاصة التي يمكن أن تقدم خدمات جراحة أمراض النساء المؤهلة تأهيلا عاليا.

    اليوم ، يوجد في العيادات الحضرية معدات متخصصة لعمليات التنظير البطني والجراحي.

    أما بالنسبة إلى الانصمام وإزالة الفتح والإزالة بالليزر ، فهذه الطرق متاحة في المراكز الطبية النسائية الضيقة.

    كيف تتخلص من الورم بدون جراحة؟

    العلاج غير الجراحي للعقد الورم الرحمي ممكن فقط مع أحجام الورم الصغيرة. يتم تطبيق العلاج الهرموني مع استخدام مشتقات ال 19 ، والأدوية المضادة للاضطرابات العقلية وموانع الحمل الفموية.

    مثل هذا العلاج لا يضمن عدم تكرار الورم في المستقبل ، لذلك من الأفضل اللجوء إلى إزالة العقد.

    فيديو عن كيفية إزالة الورم العضلي الرحمي عن طريق الجراحة:

    شاهد الفيديو: د أحمد يوسف أفضل دكتور أنف وأذن فى مصر-فيصل فيد يو لعملية لحميه بالأنف والجيوب الأنفيه (أغسطس 2022).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send